慢性肾炎怎么治

慢性肾炎一般治疗需急性期卧床休息、慢性期适度有氧运动，饮食按肾功能调蛋白质、限钠盐及依尿量调水分，药物治疗中降压选ACEI/ARB类且免疫抑制依情况用，要防治感染和管理肾功能不全，儿童、妊娠期、老年患者有各自用药等注意事项。

一、一般治疗

1.休息：急性期需卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。慢性期患者可根据自身情况适度进行有氧运动，如散步等，但应避免过度劳累。

2.饮食调整：

蛋白质摄入：根据肾功能调整，肾功能正常者每日蛋白质摄入量宜控制在0.8~1.0g/kg，肾功能不全者需适当限制，以优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类等）为主；

钠盐摄入：每日钠盐摄入量应控制在3g以下，水肿明显或高血压患者需严格限制；

水分摄入：根据尿量调整，尿量减少伴水肿者需限制水分摄入。

二、药物治疗

1.降压治疗：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如卡托普利、氯沙坦等，此类药物不仅可降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能，但需注意监测血钾及肾功能变化。

2.免疫抑制治疗：对于伴有大量蛋白尿、病理类型适宜的患者，可能需使用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等），用药需严格遵循个体化原则及疗程要求，密切监测药物不良反应。

三、并发症防治

1.感染防治：慢性肾炎患者抵抗力较低，易发生感染，需注意保暖，避免去人员密集场所，一旦发生感染需及时选用对肾功能影响小的抗生素治疗。

2.肾功能不全管理：定期监测肾功能、电解质等指标，对于已出现肾功能不全者，需积极控制血压、血糖，避免使用肾毒性药物，必要时可采用肾脏替代治疗（如透析、肾移植等）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童慢性肾炎需尤其关注药物的安全性，避免使用可能损害肾功能的药物，治疗过程中密切监测生长发育及肾功能变化，遵循儿科安全护理原则。

2.妊娠期患者：妊娠期慢性肾炎患者需权衡药物治疗对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的药物，密切监测血压、尿蛋白及胎儿情况，必要时调整治疗方案。

3.老年患者：老年慢性肾炎患者常合并多器官功能减退，用药需考虑肝肾功能对药物代谢的影响，调整药物剂量，注意观察药物不良反应，加强随访监测。