尿毒症应如何处理

尿毒症治疗涵盖替代治疗如血液透析适多数患者需规律进行、腹膜透析适合行动不便等患者需防感染、肾脏移植为根治需适配供体并长期用免疫抑制剂；基础治疗包括饮食管理限蛋白等保证营养均衡、血压控制用降压药控压；并发症管理有纠正贫血用促红素等、调整钙磷代谢补充活性维D、纠正水电解质及酸碱平衡；特殊人群中儿童需考量生长发育选治疗方式、老年调整方案要谨慎、女性合并妊娠需多学科协作制定方案。

一、替代治疗

1.血液透析：借助血液透析机，利用半透膜原理清除体内蓄积的代谢废物、维持电解质及酸碱平衡，适用于大多数尿毒症患者，需定期规律进行，透析频率依患者个体病情状况调整。

2.腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内透析液的不断交换来清除毒素与多余水分，适合行动不便或存在血管通路问题的患者，需注意腹腔感染等并发症的防范。

3.肾脏移植：为根治尿毒症的有效手段，需找到适配的供体，术后需长期服用免疫抑制剂以维持移植肾的功能，同时要密切监测免疫排斥反应等情况。

二、基础治疗

1.饮食管理：限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，控制磷、钾的摄取，避免高磷食物（坚果等）、高钾食物（部分水果如香蕉等），限制盐分摄入，预防水肿发生，保证营养均衡且符合尿毒症患者代谢需求。

2.血压控制：高血压是尿毒症常见并发症，需使用降压药物（如ACEI/ARB类药物等）控制血压，将血压调控至目标范围，减少对肾脏的进一步损伤。

三、并发症管理

1.贫血纠正：尿毒症患者常合并贫血，可应用促红细胞生成素治疗，同时补充铁剂等，需定期监测血红蛋白水平以调整治疗方案。

2.钙磷代谢紊乱：补充活性维生素D来改善钙磷代谢状况，预防肾性骨病的发生，需监测血钙、血磷等指标调整用药。

3.水电解质及酸碱平衡紊乱：密切监测患者电解质（如钾、钠、钙等）及酸碱情况，及时通过饮食调整或药物等方式进行纠正，维持内环境稳定。

特殊人群提示：儿童尿毒症患者需重点关注生长发育，选择替代治疗方式时要充分考量儿童生理特点；老年患者因药物代谢及并发症风险较高，调整治疗方案需更谨慎；女性患者若合并妊娠相关尿毒症，需多学科协作，全面评估妊娠风险及母婴安全，制定个性化诊疗方案，注重人文关怀，充分考虑不同人群的特殊情况及应对措施。