什么是肾衰

肾衰分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭是肾功能短时间急剧减退，病因有肾前性、肾性、肾后性，表现为少尿无尿等且部分经治可恢复；慢性肾衰竭由慢性肾脏疾病持续进展致肾功能渐退，有代谢废物潴留等表现，病因有原发性、继发性、遗传性，起病隐匿；相关因素中年龄儿童多与先天遗传相关老人因慢病，性别一般无特定但部分继发肾病女性常见，不良生活方式可增风险，有基础病控制不佳易进展需监测控制。

肾衰即肾衰竭，是各种原因导致肾脏结构和功能发生损害，引起肾功能下降的临床综合征，分为急性肾衰竭（ARF）和慢性肾衰竭（CRF）。

一、急性肾衰竭

1.定义与病因：指肾功能在短时间内（数小时至数天）急剧减退，常见病因包括：

肾前性：如严重脱水、大出血、休克等导致肾脏血流灌注不足；

肾性：如急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎等肾脏本身病变；

肾后性：如尿路结石、前列腺增生等引起尿路梗阻。

临床表现为少尿（<400ml/d）或无尿（<100ml/d），血肌酐（Scr）迅速升高，可伴有电解质紊乱、代谢性酸中毒等。部分患者经及时去除诱因、肾脏灌注改善等治疗，肾功能可能恢复。

二、慢性肾衰竭

1.定义与病因：由各种慢性肾脏疾病持续进展，导致肾功能逐渐减退，最终出现代谢废物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及多系统受累表现。常见病因包括：

原发性肾小球肾炎：如IgA肾病、膜性肾病等；

继发性肾病：如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等；

遗传性肾病：如多囊肾等。

起病隐匿，早期可无明显症状，随病情进展逐渐出现乏力、恶心、呕吐、贫血、电解质紊乱等表现，需长期治疗延缓进展，晚期常需肾脏替代治疗（如透析、肾移植）。

三、相关因素影响

年龄：儿童肾衰多与先天性肾脏疾病、遗传性肾病等相关；老年人则常因慢性疾病（如糖尿病、高血压）逐渐进展所致。

性别：一般无特定性别倾向性，但部分继发性肾病（如狼疮性肾炎）在女性中更常见。

生活方式：长期高血压、高血糖、高蛋白饮食、吸烟酗酒等不良生活方式可增加肾衰发生风险，如长期高血压会损伤肾小动脉，导致肾实质缺血、纤维化，逐渐引发肾衰。

病史：有肾脏基础疾病、糖尿病、高血压等病史的人群，若病情控制不佳，更易进展为肾衰，需密切监测肾功能，积极控制基础疾病。