慢性肾功能不全如何分期

慢性肾功能不全按肾小球滤过率（eGFR）分期，1期肾功能正常但有轻度损伤，2期轻度下降有非特异症状，3期分3a和3b期有相关表现，4期重度下降有较明显症状，5期为肾衰竭需肾替代治疗，不同分期不同年龄、性别及有基础病史人群表现和影响各异。

1期：肾功能正常，eGFR≥90ml/（min·1.73m2），肾脏有轻度损伤，可能有血尿、蛋白尿等表现，此阶段肾脏的代偿能力较强，一般症状不明显，不同年龄、性别、生活方式的人群可能因基础健康状况不同而有不同的起始表现，但总体肾脏结构或功能已有轻微异常。对于有基础病史的人群，如糖尿病、高血压患者，需密切监测肾功能，因为这类人群更易出现肾功能进展。

2期：肾功能轻度下降，eGFR在60-89ml/（min·1.73m2），肾脏损伤进一步发展，可能出现一些非特异症状，如乏力等，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因生长发育等因素表现不典型，女性在妊娠等特殊时期可能因生理变化影响肾功能评估，有基础病史人群需更严格控制基础疾病以延缓肾功能进展。

3期：肾功能中度下降，又分为3a期和3b期，3a期eGFR在45-59ml/（min·1.73m2），3b期eGFR在30-44ml/（min·1.73m2），此阶段患者可能出现贫血、血压升高、水电解质紊乱等表现，不同年龄人群对这些表现的耐受和应对不同，儿童可能影响生长发育，女性可能影响生殖系统相关功能，有基础病史人群肾功能进展风险更高，需积极干预基础疾病并关注肾功能指标变化。

4期：肾功能重度下降，eGFR在15-29ml/（min·1.73m2），患者会出现较明显的症状，如严重贫血、严重高血压、水电解质紊乱严重等，不同年龄人群的生活质量受影响程度不同，儿童可能面临生长发育停滞等问题，女性可能出现内分泌紊乱等，有基础病史人群需特别注意基础疾病的控制和并发症的预防。

5期：肾衰竭，eGFR<15ml/（min·1.73m2），也称为尿毒症期，患者需要依赖肾脏替代治疗，如透析或肾移植，不同年龄人群的治疗选择和预后有差异，儿童肾移植相对复杂，女性在透析或移植后需关注自身内分泌及生殖相关问题，有基础病史人群需回顾基础疾病对当前肾衰竭状态的影响及后续治疗的注意事项。