什么是宫颈锥切术

宫颈锥切术是通过切除部分宫颈组织明确诊断或治疗宫颈病变的妇科手术，分冷刀锥切术（用手术刀切除，组织标本完整但时间长恢复稍慢）和环形电切术（用高频电流，操作简便时间短出血少但标本完整性稍逊），适用于宫颈细胞学多次发现高级别鳞状上皮内病变等情况，操作通常在月经干净后3-7天术前消毒，冷刀锥切用手术刀按范围切，LEEP用电极按病变切，术后需观察阴道出血，保持外阴清洁禁性生活盆浴1-2个月，孕妇需评估对妊娠影响，有严重基础疾病者评估耐受性术后加强监护。

一、宫颈锥切术的定义

宫颈锥切术是一种通过切除部分宫颈组织来明确诊断或治疗宫颈病变的妇科手术操作，切除的宫颈组织会进行病理检查以确定病变性质、范围等，从而为后续诊疗提供依据。

二、分类及特点

1.冷刀锥切术（CKC）：采用手术刀进行宫颈锥形切除，能获取较完整的组织标本用于病理检查，但手术时间相对较长，术后恢复可能稍慢。

2.环形电切术（LEEP）：利用高频电流产生的热效应切除宫颈病变组织，操作简便、时间短，术中出血较少，但获取的组织标本完整性相对冷刀锥切稍逊。

三、适应证

1.宫颈细胞学检查多次发现高级别鳞状上皮内病变（HSIL），但阴道镜检查未发现病变，或阴道镜检查异常需进一步明确诊断者。

2.怀疑宫颈浸润癌，但宫颈活检或颈管搔刮术未确诊者，通过锥切术可明确病变范围及浸润深度等。

3.宫颈原位癌或宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）需行治疗性切除者。

四、操作过程

通常在月经干净后3-7天进行，术前需进行消毒等准备。冷刀锥切需用手术刀按预定范围切除宫颈组织；LEEP则通过电极产生电流切除病变组织，操作时依据病变情况精准切除相应范围的宫颈组织。

五、术后注意事项

术后需观察阴道出血情况，一般术后1-2周会有少量阴道流液或少量出血，若阴道出血量多如月经量需及时就医；要保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1-2个月，以防感染。

六、特殊人群注意要点

孕妇合并宫颈病变需行宫颈锥切术时，需充分评估手术对妊娠的影响，谨慎选择手术时机，术后要密切观察有无早产、流产等风险。

有严重心肺疾病等基础疾病的患者，需评估手术耐受性，必要时在改善基础疾病状况后再考虑手术，术后要加强监护等，关注患者整体身体状况变化。