肾功能不全如果不治疗会有何进展

肾功能不全未治疗会致肾小球滤过率持续下降且肾脏结构发生病理改变向终末期肾病发展，还会逐步出现心血管系统并发症、代谢性酸中毒、贫血、骨骼系统病变、消化系统并发症，老年患者进展更快且并发症风险高耐受性差，有基础疾病者病情进展加速，儿童患者会严重影响生长发育且肾功能衰退更快。

一、肾功能进行性恶化

肾功能不全若未得到治疗，肾小球滤过率会持续呈下降趋势，肾脏排泄代谢废物（如肌酐、尿素氮等）、调节水电解质及酸碱平衡的功能逐渐丧失，随着病情进展，肾脏结构会发生病理改变，肾小球出现硬化、肾小管间质逐步纤维化，肾脏体积也会逐渐缩小，最终向终末期肾病方向发展。

二、并发症逐步出现

1.心血管系统并发症

肾功能不全不治疗时，水钠潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素可致患者出现高血压，长期高血压会加重心脏负荷，引发心力衰竭，表现为心悸、气短、水肿等；同时，炎症累及心包膜可引发心包炎，出现胸痛、心包摩擦音等症状。

2.代谢性酸中毒

肾脏排酸保碱功能减退，体内酸性代谢产物蓄积，进而导致代谢性酸中毒，患者会有食欲不振、恶心、呕吐、乏力等表现，严重时可影响呼吸中枢，出现深大呼吸。

3.贫血

肾脏分泌促红细胞生成素减少，致使红细胞生成减少，且可能存在红细胞寿命缩短情况，患者出现面色苍白、头晕、乏力等贫血相关表现，随着肾功能不全进展，贫血会逐渐加重。

4.骨骼系统病变

肾功能不全时，维生素D活化障碍、磷代谢紊乱等可引发肾性骨病，儿童患者会影响骨骼生长发育，出现骨骼畸形；成人患者则表现为骨痛、骨折等，如骨质疏松导致的椎体压缩性骨折等。

5.消化系统并发症

毒素蓄积影响消化系统功能，患者出现恶心、呕吐、腹泻等症状，长期进食不佳还会导致营养不良，进一步加重机体状况恶化。

三、特殊人群的进展差异

老年肾功能不全患者因自身各脏器功能衰退，肾功能不全不治疗时进展往往更快，心血管等并发症出现风险更高，且对治疗耐受性差；有糖尿病、高血压等基础疾病的肾功能不全患者，不治疗时病情进展加速，如糖尿病肾病患者，高血糖会加重肾小球损害，使肾功能恶化速度加快；儿童肾功能不全患者不治疗会严重影响生长发育，导致身材矮小、性发育迟缓等，肾脏病理改变更具侵袭性，肾功能衰退更快。