慢性肾小球肾炎怎么治疗最好

肾病治疗包括一般治疗中急性期严格卧床待病情稳定渐增活动量、据肾功能调整蛋白质等摄入及热量、水肿或高血压者限钠盐，药物治疗首选ACEI/ARB降压减尿蛋白，尿蛋白多者长期用其减少尿蛋白，有免疫炎症用糖皮质激素及免疫抑制剂，并发症防治预防感染不用肾毒性药，对高凝者用抗凝剂，特殊人群儿童选肾影响小药物并监测，老年注意药物相互作用及剂量，妊娠期权衡母胎安全选影响小药物并监测。

一、一般治疗

1.休息管理：急性期患者需严格卧床休息，待病情稳定后逐渐增加活动量，避免过度劳累，以减轻肾脏负担。

2.饮食调控：根据肾功能状态调整蛋白质摄入，肾功能正常者可适量摄入优质蛋白（如瘦肉、鱼类等），肾功能不全时需限制蛋白及磷的摄入；同时保证热量充足，水肿或高血压患者需限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量宜控制在3g以下。

二、药物治疗

1.降压治疗：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物不仅能有效降低血压，还可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，如卡托普利、氯沙坦等。

2.减少尿蛋白：对于尿蛋白定量较多的患者，在无禁忌证时可长期应用ACEI或ARB类药物，发挥持续减少尿蛋白、保护肾功能的作用。

3.免疫抑制治疗：若存在免疫炎症反应，需由医生评估病情后个体化应用糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺等），但需严格遵循用药指征及监测药物不良反应。

三、并发症防治

1.感染防治：注意预防呼吸道、泌尿系统等感染，一旦发生需积极抗感染治疗，避免使用具有肾毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素等。

2.血栓及栓塞预防：对于存在高凝状态的患者，可酌情使用抗凝剂（如低分子肝素等），但需密切监测凝血功能，预防出血风险。

四、特殊人群考虑

1.儿童患者：治疗需兼顾儿童生长发育特点，优先选择对肾功能影响小的药物，密切监测肾功能及生长指标，避免使用可能损害儿童肾脏的药物。

2.老年患者：需关注药物相互作用及肾功能变化，调整药物剂量时应谨慎，综合评估药物疗效与安全性，避免加重肾脏负担。

3.妊娠期患者：治疗需权衡母胎安全，选择对胎儿影响小的药物，如优先选用对胎儿无明显不良影响的降压药，密切监测血压、尿蛋白及肾功能，确保母婴健康。