高尿酸血症肾病是什么

高尿酸血症肾病是血尿酸异常升高致尿酸盐结晶沉积肾脏引发损害，发病机制是尿酸盐结晶沉积引发炎症致肾小管-间质及肾小球功能受影响并逐步纤维化，早期有夜尿增多、轻度蛋白尿，进展期现肾功能不全、高血压等，危险因素有生活方式的高嘌呤饮食、缺乏运动、肥胖及疾病因素的代谢综合征、肾脏疾病、痛风病史、肾脏基础疾病等。

一、定义阐释

高尿酸血症肾病是由血尿酸水平异常升高，致使尿酸盐结晶沉积于肾脏，进而引发肾脏结构与功能损害的一类疾病。正常情况下，男性血尿酸值范围约为208~428μmol/L，女性约为155~357μmol/L，当血尿酸持续超出此范围升高时，便可能诱发肾脏病变。

二、发病机制剖析

血尿酸升高后，尿酸盐结晶会在肾间质、肾小管等部位沉积，从而引发炎症反应，造成肾小管-间质损伤，影响肾小管的重吸收及分泌等功能，同时也会对肾小球的滤过功能产生影响。长期尿酸盐结晶沉积还会逐步致使肾脏纤维化等病理改变。

三、临床表现呈现

（一）早期表现

部分患者早期可出现夜尿增多现象，此乃肾小管浓缩功能受损所致；随着病情进展，可能出现轻度蛋白尿，一般为轻-中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在1g以下。

（二）进展期表现

病情进一步发展，可出现肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高等肾功能不全表现，还可能伴有高血压等症状，这与肾脏功能受损后水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素相关。不同年龄人群表现有别，儿童患者相对少见，若有遗传代谢性疾病引发的高尿酸血症，也可能出现肾脏相关表现；女性在更年期后因雌激素水平变化等因素，尿酸代谢易受影响，增加患高尿酸血症肾病的风险。

四、相关危险因素涵盖

（一）生活方式因素

高嘌呤饮食是重要危险因素，如长期大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会使尿酸生成增多；缺乏运动、肥胖等也是常见因素，肥胖人群常存在胰岛素抵抗，影响尿酸排泄。

（二）疾病因素

代谢综合征（包含肥胖、高血糖、高血压、血脂异常）患者发生高尿酸血症肾病的风险升高；一些肾脏疾病本身可影响尿酸排泄，进而促使高尿酸血症肾病发生。有痛风病史者更易出现尿酸盐在肾脏沉积，引发高尿酸血症肾病；有肾脏基础疾病者，肾脏对尿酸的处理能力下降，更易受高尿酸血症影响。