糖尿病肾病的症状有哪些

糖尿病肾病分为五期，一期肾小球高滤过及肾脏肥大体积增大GFR升高无明显症状；二期正常白蛋白尿期尿常规尿白蛋白正常无明显不适；三期早期糖尿病肾病期尿白蛋白排泄率在特定范围有间断微量白蛋白尿等；四期临床糖尿病肾病期大量蛋白尿、明显水肿等；五期肾衰竭期GFR严重下降出现尿毒症症状等需替代治疗。

一、肾小球高滤过和肾脏肥大期

此阶段肾脏体积增大，肾小球滤过率（GFR）升高，但一般无明显临床症状，多通过肾脏相关检查发现肾脏结构和功能的早期变化，该阶段与患者高血糖导致的肾脏早期生理改变相关，年龄较大、长期高血糖未良好控制的糖尿病患者易在此阶段起始。

二、正常白蛋白尿期

尿常规检查尿白蛋白排泄率正常（<20μg/min或<30mg/24h），患者通常无明显不适，常规体检可能发现肾脏相关指标轻微变化，此阶段若患者血糖控制不佳仍可能向后续阶段进展，年轻糖尿病患者若未规律监测，可能错过早期干预时机。

三、早期糖尿病肾病期（微量白蛋白尿期）

尿白蛋白排泄率在20~200μg/min（或30~300mg/24h），此阶段患者可能开始出现间断性微量白蛋白尿，尤其在运动、感染、应激等情况下更易出现，部分患者可能有轻度水肿，尤其是晨起眼睑或下肢轻度水肿，休息后可缓解，该阶段女性患者需注意妊娠等特殊时期可能影响微量白蛋白尿的检测和病情进展，需加强血糖、血压等指标监测。

四、临床糖尿病肾病期

尿白蛋白排泄率>200μg/min（或>300mg/24h），表现为大量蛋白尿，尿常规检查尿蛋白阳性，患者出现明显水肿，多为全身性水肿，可伴有高血压，血压控制不佳可能进一步加重肾脏损伤，部分患者还可能出现肾功能减退，血肌酐升高，肾小球滤过率下降，老年患者在此阶段易因基础疾病多而使病情进展加快，需密切关注血压波动对肾脏的影响。

五、肾衰竭期

肾小球滤过率严重下降，血肌酐显著升高，出现一系列尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力、贫血、皮肤瘙痒等，还可能伴有水电解质紊乱、酸碱平衡失调等，此阶段患者肾脏功能几乎丧失，需依赖透析或肾移植等替代治疗，各年龄段患者在此阶段均需专业医疗团队进行规范的肾脏替代治疗管理，同时关注患者营养状况等综合健康维护。