外阴瘙痒是由哪些因素引起的，如何治疗和鉴别

外阴瘙痒的引起因素包括感染因素（假丝酵母菌、滴虫、细菌感染分别致相应阴道炎引发）和非感染因素（局部皮肤病变如外阴慢性单纯性苔藓、硬化性苔藓及全身性疾病如糖尿病、黄疸致瘙痒），治疗上感染因素用对应抗微生物药，非感染因素局部皮肤病变用糖皮质激素软膏，全身性疾病治原发病，鉴别可通过白带常规、皮肤外观及活检、全身检查等，孕妇需谨慎用药，老年女性要保持外阴清洁干燥等。

一、引起因素

1.感染因素

假丝酵母菌感染：假丝酵母菌性阴道炎是常见诱因，阴道内假丝酵母菌大量增殖引发炎症反应，表现为外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样等特征。

滴虫感染：阴道毛滴虫感染致滴虫性阴道炎，白带多为稀薄脓性、泡沫状，常伴外阴瘙痒。

细菌感染：细菌性阴道病因阴道内菌群失调，厌氧菌等增多可引发外阴瘙痒。

2.非感染因素

局部皮肤病变：外阴慢性单纯性苔藓表现为外阴皮肤增厚、色素减退，伴剧烈瘙痒；外阴硬化性苔藓可致外阴皮肤变白、萎缩，进而引起瘙痒。

全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高刺激外阴皮肤可致瘙痒；黄疸患者因胆盐沉积刺激皮肤也可能出现外阴瘙痒。

二、治疗

针对感染因素，假丝酵母菌感染可选用抗真菌药物；滴虫感染使用抗滴虫药物；细菌感染则使用抗厌氧菌药物。非感染因素中，外阴慢性单纯性苔藓可局部使用糖皮质激素软膏；全身性疾病导致的外阴瘙痒需积极治疗原发病。

三、鉴别

1.与假丝酵母菌性外阴瘙痒鉴别：其白带呈豆腐渣样，而滴虫性外阴瘙痒的白带多为稀薄脓性、泡沫状，可通过白带常规检查区分。

2.与外阴皮肤病变引起的瘙痒鉴别：通过观察局部皮肤外观及必要时行活检等方式鉴别外阴慢性单纯性苔藓、外阴硬化性苔藓等不同皮肤病变。

3.与全身性疾病导致的外阴瘙痒鉴别：结合全身其他表现及相关实验室检查，如糖尿病患者需检测血糖，黄疸患者需检测肝功能等以明确病因。

特殊人群提示

孕妇：出现外阴瘙痒时需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，避免自行滥用药物，应在医生指导下进行针对性处理。

老年女性：需关注是否存在局部皮肤萎缩等情况，日常注意保持外阴清洁干燥，选择宽松、棉质的内裤，减少对外阴皮肤的刺激，若瘙痒持续不缓解需及时就医排查潜在病因。