肾性紫癜是什么

肾性紫癜是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征，与感染、食物、药物等致敏原致免疫复合物沉积引发炎症，有皮肤紫癜及血尿、蛋白尿等肾脏表现，病理类型多样，依病史表现及肾活检诊断，需避免致敏原，对症支持或用激素治疗，儿童要密切监测，成人需注意休息监测指标。

一、定义

肾性紫癜即过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏时出现的临床综合征，为过敏性紫癜常见的严重并发症之一。

二、病因

1.致敏原因素：可能与感染（如细菌、病毒、支原体等感染）、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）、花粉、昆虫叮咬等致敏原相关，机体接触致敏原后产生免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球等部位，引发炎症损伤。

三、临床表现

1.肾脏相关表现：除皮肤紫癜外，可出现血尿（尿液呈洗肉水色等）、蛋白尿（尿中泡沫增多等）、水肿（多从眼睑、下肢开始）、高血压等，儿童患者相对多见，不同年龄人群表现可能因机体发育差异略有不同，如儿童可能更易出现肾脏受累相关典型症状。

四、病理特点

肾脏病理类型多样，常见有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等不同病理改变，肾活检可明确具体病理类型，对诊断和治疗方案制定有重要指导意义。

五、诊断依据

1.病史及表现：有过敏性紫癜病史，同时出现肾脏受累相关表现，如尿常规检查发现血尿、蛋白尿等。

2.辅助检查：肾活检是明确病理类型的重要手段，通过肾活检可精准判断肾脏病变情况，辅助确诊肾性紫癜。

六、治疗原则

1.避免致敏原：首先需积极寻找并避免接触可能的致敏原，如停止食用可疑食物、停用可疑药物等。

2.对症支持及药物治疗：根据病情轻重采取相应措施，轻度患者可进行对症支持治疗，较重患者可能需要使用糖皮质激素等药物，但具体药物使用严格遵循临床规范，不涉及剂量等服用指导。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切监测肾脏功能变化，避免劳累、感染等加重肾脏负担的因素，家长应加强护理，关注儿童尿液性状等变化，及时就医复查。

2.成人患者：要注意休息，保持良好生活方式，定期监测尿常规、肾功能等指标，及时发现病情变化，遵循医嘱进行规范治疗，避免因不当生活行为影响肾脏预后。