脑出血昏迷怎么治疗

一般处理包括生命体征监测与呼吸道管理；降低颅内压可使用甘露醇等药物或脑室穿刺引流；控制血压需依患者具体情况调控；手术治疗有适应证及开颅、微创等方式；并发症防治涵盖肺部感染、消化道出血、深静脉血栓形成等的预防与处理。

呼吸道管理：保持呼吸道通畅，昏迷患者容易发生呼吸道梗阻，可根据情况采取翻身拍背、吸痰等措施，必要时进行气管插管或气管切开，以保证有效通气。对于有基础肺部疾病或长期卧床等病史的患者，更要注意呼吸道的护理，防止肺部感染等并发症。

降低颅内压

甘露醇等药物：使用甘露醇等脱水剂来降低颅内压，减轻脑水肿。但在使用时需考虑患者的肾功能等情况，对于老年患者或有肾脏基础疾病的患者，要密切监测肾功能，避免因脱水剂使用导致肾功能进一步损害。

脑室穿刺引流：对于颅内压严重升高且药物治疗效果不佳的患者，可考虑脑室穿刺引流，直接降低颅内压。

控制血压

血压调控原则：一般来说，脑出血患者的血压会反射性升高以保证脑灌注，但过高的血压会加重出血，过低的血压又会影响脑供血。需根据患者的具体情况调控血压，例如收缩压在180~220mmHg之间时，可谨慎使用降压药物；收缩压低于160mmHg时，可先进行观察。对于有高血压病史的患者，平时规律服药情况不同，在急性期的血压调控需更加谨慎，要综合考虑多种因素。

手术治疗

手术适应证：如大脑半球出血量大于30~40ml、小脑出血量大于10ml等情况可能需要手术清除血肿。对于不同年龄的患者，手术耐受性不同，年轻患者一般手术耐受性相对较好，而老年患者手术风险相对较高，需充分评估。

手术方式：有开颅血肿清除术、微创穿刺血肿清除术等，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

并发症防治

肺部感染：定期翻身、拍背、吸痰，必要时使用抗生素预防和治疗肺部感染。对于长期昏迷、营养不良或有吸入风险的患者，发生肺部感染的风险更高，要加强护理。

消化道出血：可使用抑酸药物等预防消化道出血，对于有胃溃疡等病史的患者，更要注意预防消化道出血的发生。

深静脉血栓形成：早期进行肢体活动、按摩等预防深静脉血栓，对于长期卧床的患者，尤其是老年患者，深静脉血栓形成的风险较高，需积极预防。