肾衰应如何处理

肾衰需早期通过实验室检查等明确状况与病因，针对原发疾病进行基础治疗，综合管理电解质酸碱、贫血、心血管等并发症，选择血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗，特殊人群如儿童、老年、妊娠合并肾衰需按各自特点处理。

一、早期诊断与评估

通过实验室检查明确肾衰状况，检测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，估算肾小球滤过率（eGFR）以判断肾衰程度，结合尿常规、尿沉渣、肾脏超声、肾活检（必要时）等检查明确病因，如肾小球疾病、肾小管间质病变、肾血管病变等不同病因导致的肾衰需针对性评估。

二、基础病因治疗

针对肾衰的原发疾病进行处理，若为肾小球肾炎所致，可依据病情使用免疫抑制剂等；糖尿病肾病引起的肾衰需严格控制血糖；高血压肾损害导致的肾衰则需规范降压治疗，选择合适的降压药物控制血压。

三、并发症综合管理

（一）电解质与酸碱平衡紊乱

监测血钾、血钙、血磷等电解质及酸碱状态，高钾血症时限制含钾食物摄入，必要时使用药物纠正；低钙高磷时补充钙剂并限制磷摄入，调节钙磷代谢。

（二）贫血管理

肾衰常伴贫血，可应用促红细胞生成素等药物刺激红细胞生成，但需遵循治疗规范。

（三）心血管并发症防治

控制血压、血脂，降低心血管事件风险，通过规范降压、调脂治疗等维持心血管系统稳定。

四、肾脏替代治疗选择

（一）血液透析

适用于急性肾衰或慢性肾衰晚期患者，通过机器清除体内代谢废物和多余水分。

（二）腹膜透析

可在家中进行，利用腹膜作为半透膜清除毒素和水分，适用于部分慢性肾衰患者，尤其适合行动不便或血管条件差的患者。

（三）肾移植

评估合适的供体后进行肾移植手术，可有效恢复肾脏功能，但需面临免疫排斥等问题。

五、特殊人群肾衰处理

（一）儿童肾衰

遵循儿科安全护理原则，避免使用肾毒性药物，根据儿童生理特点调整治疗方案，密切监测生长发育情况，加强营养支持。

（二）老年肾衰

考虑老年人脏器功能衰退，调整药物剂量需谨慎，选择对肾功能影响小的治疗方式，注重生活质量维护，关注心理状态及合并症的综合管理。

（三）妊娠合并肾衰

需多学科协作，评估妊娠对肾衰的影响及肾衰对妊娠的风险，权衡母婴安全，必要时采取适当的终止妊娠或肾脏替代治疗措施。