手足麻木是怎么回事 手足麻木怎么诊断流程

手足麻木常见原因有神经受压（如颈椎病、腕管综合征）、血管因素（动脉硬化致供血不足）、营养代谢因素（B族维生素缺乏、糖尿病周围神经病变），诊断流程包含病史采集（问发病特征、既往病史）、体格检查（神经系统、血管检查）、辅助检查（神经电生理、影像学、血液检查）。

一、手足麻木的常见原因

1.神经受压因素：

颈椎病：颈椎间盘退变、骨质增生等可压迫神经根，常见于长期伏案工作、颈椎外伤等人群，表现为上肢或手部麻木，常伴颈部不适。

腕管综合征：正中神经在腕管内受压，多见于频繁使用手部的人群（如键盘操作员），表现为手部桡侧3个半手指麻木。

2.血管因素：

动脉硬化导致血管狭窄，血流减少，使肢体供血不足引发麻木，常见于中老年、有高血压或高脂血症病史者，麻木可累及四肢。

3.营养代谢因素：

B族维生素缺乏：长期素食、营养不良或胃肠道吸收障碍者易出现，可致周围神经病变，表现为手足对称性麻木。

糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经，多表现为手足远端对称性麻木，伴感觉异常如针刺感。

二、手足麻木的诊断流程

1.病史采集

发病特征：询问麻木起始时间、部位（单侧/双侧、远端/近端）、诱发及缓解因素，如颈椎病引起的麻木常与颈部姿势有关，腕管综合征麻木多在手部活动后加重。

既往病史：了解是否有颈椎病、糖尿病、动脉硬化、营养缺乏等病史，糖尿病患者需关注血糖控制情况，营养缺乏者需排查饮食及吸收状况。

2.体格检查

神经系统检查：检查感觉（如痛觉、触觉）、运动（肌肉力量）、反射（如膝反射、跟腱反射），判断神经受损部位与程度。

血管检查：触摸肢体脉搏，观察皮肤温度、色泽，排查血管性供血不足导致的麻木。

3.辅助检查

神经电生理检查：通过肌电图、神经传导速度测定，明确神经传导功能，辅助诊断神经病变类型及程度，如糖尿病周围神经病变可表现为神经传导速度减慢。

影像学检查：颈椎MRI可清晰显示颈椎间盘、神经根情况，协助诊断颈椎病；头颅CT或MRI用于排查脑部病变导致的麻木。

血液检查：检测血糖、维生素B12、血常规等，排查糖尿病、营养缺乏等病因，如维生素B12降低提示可能存在巨幼细胞贫血相关的神经病变。