什么是肾功能

肾脏通过肾小球滤过形成原尿，肾小球滤过率是评估滤过功能关键指标，不同年龄及有基础病史人群有差异；肾小管有重吸收功能，近曲小管等重吸收相关物质，髓袢调节浓缩稀释，远曲小管集合管精细调节液体等，长期高盐饮食等影响重吸收，肾小管还能分泌维持酸碱平衡及排泄代谢产物，糖尿病等患者分泌功能可能紊乱。

一、肾小球滤过功能

肾脏通过肾小球进行滤过，这是肾功能的重要组成部分。肾小球如同滤过器，血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，血浆中的水分、葡萄糖、无机盐、尿素、尿酸等物质会被滤过到肾小囊腔中形成原尿。肾小球滤过率（GFR）是评估滤过功能的关键指标，正常成人男性约为125ml/min左右，女性略低，它反映了单位时间内两肾生成原尿的量，能体现肾脏清除代谢废物的基本能力，维持体内代谢产物及电解质、酸碱平衡。不同年龄阶段肾小球滤过率有差异，儿童因肾脏发育未成熟，滤过率低于成人，随年龄增长逐渐接近成人水平；有基础病史如糖尿病、高血压的人群，肾小球滤过功能易受影响，早期可能出现滤过率变化。

二、肾小管重吸收与分泌功能

1.重吸收功能：原尿流经肾小管时，肾小管会重吸收其中对人体有用的物质。例如，近曲小管能重吸收绝大部分葡萄糖、氨基酸，以及大部分水分和钠离子、钾离子等电解质，保证营养物质和机体所需电解质的保留；髓袢能对尿液进行浓缩稀释相关的重吸收调节，维持体内渗透压平衡；远曲小管和集合管可进一步重吸收钠离子、水，并根据机体水盐平衡和酸碱平衡状况调节钾离子的分泌等，从而精细调节体内的液体量、电解质浓度和酸碱平衡。不同生活方式下，如长期高盐饮食会影响肾小管对钠离子的重吸收调节，增加肾脏负担；女性在生理周期等情况下，肾小管重吸收功能可能因激素变化有一定波动，但总体维持在相对稳定范围以保障内环境稳态。

2.分泌功能：肾小管还具有分泌功能，比如近曲小管等部位能分泌氢离子，将体内多余的氢离子排出，同时重吸收碳酸氢根离子，以维持体内酸碱平衡；还能分泌一些代谢产物如尿酸等，通过尿液排出体外。有基础病史如糖尿病的患者，肾小管分泌功能可能出现紊乱，影响酸碱平衡及代谢废物排泄，需密切监测肾功能相关指标。