慢性肾盂肾炎是什么

慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织，多由急性未彻底治疗演变而来，发病机制与细菌持续存在及尿路结构或功能异常有关，临床表现有全身和泌尿系统表现，诊断靠尿液及影像学检查，治疗用敏感抗生素并处理基础疾病，预防要注意卫生、多饮水、及时治急性及处理基础疾病。

发病机制

细菌持续存在：致病菌如大肠埃希菌等反复感染，可能在肾盂肾盏内形成病灶，细菌躲藏在肾髓质高渗环境及肾乳头坏死组织中，不易被机体免疫及抗菌药物完全清除，导致炎症迁延不愈。

尿路结构或功能异常：存在尿路结石、尿路畸形、前列腺增生等情况时，会影响尿液正常流动，使尿液引流不畅，有利于细菌滋生繁殖，增加慢性肾盂肾炎发生风险。比如尿路结石会阻碍尿液排出，造成局部尿液淤积，为细菌生长提供条件。

临床表现

全身表现：可时轻时重，间歇性出现腰酸、乏力、低热等。年龄较小患者全身症状往往较明显，可能有发热、寒战、食欲不振等表现，与成人有所不同，儿童可能因发热出现哭闹不安等情况。

泌尿系统表现：可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可表现为排尿不适、夜尿增多等。长期患病者可能出现肾功能减退，如肌酐清除率下降等，不同年龄人群表现可能有差异，儿童若肾功能受损可能影响生长发育。

诊断方法

尿液检查：尿常规可见白细胞、红细胞、蛋白尿等，尿细菌学检查可发现致病菌。对于儿童等特殊人群留取尿标本要注意方法得当，比如女童要注意外阴清洁后留取中段尿，避免污染影响结果。

影像学检查：超声检查可观察肾脏形态、大小及有无结石、积水等情况；静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄等慢性肾盂肾炎的典型改变。

治疗与预防

治疗：主要是选用敏感抗生素抗感染治疗，要根据药敏试验结果选择合适药物。同时需处理导致尿路梗阻等的基础疾病。对于儿童患者，选择抗生素要考虑其年龄、肾功能等情况，避免使用对儿童肾功能有明显影响的药物。

预防：注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，女性在经期、性生活后要及时清洗；多饮水、多排尿，冲刷尿路，减少细菌滋生；及时治疗急性肾盂肾炎，防止转为慢性；有尿路结石、畸形等基础疾病者要积极治疗，定期复查泌尿系统情况。