炎症性肠病是什么病

炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），UC病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，呈连续性弥漫性分布，表现为腹泻等，任何年龄可发病，20-40岁多见，有家族遗传易感性等；CD可累及胃肠道任何部位，呈节段性或跳跃式分布，有多种表现，发病年龄广泛，吸烟是危险因素等，诊断需综合多种检查，特殊人群如儿童、老年患者有其诊疗特点。

溃疡性结肠炎：病变主要局限于大肠黏膜及黏膜下层，呈连续性、弥漫性分布，多自直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠。其典型临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情轻重不等，活动期患者常有全身症状，如发热、消瘦等。从年龄因素看，任何年龄均可发病，多见于20-40岁人群，但近年来儿童发病也时有报道。性别方面无明显差异。生活方式上，长期精神压力大、吸烟等可能增加发病风险。有家族遗传易感性，若一级亲属患病，发病风险明显高于普通人群。

克罗恩病：可累及胃肠道的任何部位，多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。临床表现多样，除了腹泻、腹痛外，还常伴有腹部包块、瘘管形成、肠梗阻等并发症，全身表现有发热、营养障碍等。发病年龄广泛，多见于15-30岁人群，儿童和老年人也可发病。性别差异不显著。生活方式中，吸烟是明确的危险因素，吸烟者患克罗恩病的风险高于非吸烟者。遗传因素在其发病中也起重要作用，家族聚集性较常见。

炎症性肠病的诊断需要结合临床表现、内镜检查、病理组织学检查等综合判断。内镜下溃疡性结肠炎表现为黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；克罗恩病可见黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样。病理上溃疡性结肠炎主要是黏膜及黏膜下层炎症，有隐窝脓肿等；克罗恩病是全壁性炎症，可见非干酪样肉芽肿等。对于特殊人群，如儿童患者，在诊断和治疗时需更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物的选择和使用需要充分考虑对生长发育的影响，优先考虑非药物干预措施，如营养支持等；老年患者可能合并多种基础疾病，在治疗时要注意药物之间的相互作用等问题。