绝经也有阴道炎吗

绝经后女性可能患萎缩性阴道炎，发病因卵巢功能衰退致雌激素水平降、阴道局部抵抗力下；临床表现有分泌物增多、外阴灼热瘙痒等，检查可见阴道黏膜充血等；诊断靠妇科检查及实验室检查；老年及有基础疾病绝经女性需注意相关事项，如老年者注意外阴清洁等，有基础病者要控血糖。

一、发病机制

绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值升高，局部抵抗力下降，使得其他致病菌容易入侵繁殖引起炎症。例如，正常阴道内以乳杆菌为优势菌，维持着阴道的酸性环境，而雌激素水平下降破坏了这种平衡，乳杆菌数量减少，其他病菌如大肠埃希菌、葡萄球菌等就容易滋生引发炎症。

二、临床表现

症状方面：患者主要表现为阴道分泌物增多，呈稀薄状，严重时可能为脓血性白带，还会伴有外阴灼热感、瘙痒，性交痛等。比如有些绝经女性会感觉外阴瘙痒不适，尤其在夜间更为明显，影响睡眠和生活质量。

体征方面：检查可见阴道黏膜充血，有小出血点，有时可见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁。

三、诊断方法

妇科检查：医生通过肉眼观察阴道黏膜的情况，初步判断是否存在炎症表现。

实验室检查：取阴道分泌物进行显微镜检查，可发现清洁度异常，找到致病菌等。同时，还需要排除其他特异性阴道炎，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，通过检测分泌物中是否有假菌丝、芽生孢子以及滴虫等进行鉴别。

四、特殊人群注意事项

老年女性：绝经后的老年女性由于雌激素水平极低，阴道萎缩情况更为明显，发生萎缩性阴道炎的风险更高。在日常生活中要注意保持外阴清洁，选择宽松、棉质的内裤，减少对外阴的摩擦刺激。如果出现阴道不适症状，应及时就医，避免自行滥用药物，因为不当用药可能会加重阴道内环境的紊乱。

有基础疾病的绝经女性：对于合并有糖尿病等基础疾病的绝经女性，由于糖尿病会影响机体的免疫力，且高血糖环境有利于病菌生长，所以这类人群更容易发生阴道炎，并且病情可能更难控制。这类患者除了要积极治疗阴道炎外，还需要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以减少阴道炎的复发几率。