急性肾炎是什么意思

急性肾炎是急性起病以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现的肾小球疾病，多数由A组β溶血性链球菌感染后引发免疫反应所致多在咽部或皮肤感染后发病，有相应临床表现，靠病史、临床表现及实验室检查诊断且血清补体C3早期下降、ASO滴度可升高，急性期需卧床休息，对症治疗水肿高血压用利尿剂降压药有感染灶用抗生素，大多数预后良好少数转慢性，儿童需密切监测尿量血压，老年人留意合并症用药谨慎，孕妇需综合评估选对胎儿影响小方案。

一、定义

急性肾炎即急性肾小球肾炎，是一组以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现，可伴有一过性肾功能不全的肾小球疾病。

二、病因

多数与感染相关，常见为A组β溶血性链球菌感染后引发免疫反应所致，多在咽部感染（如咽炎）或皮肤感染（如脓疱疮）后1-3周发病。

三、临床表现

1.血尿：可表现为肉眼血尿或镜下血尿，尿色如洗肉水样（肉眼血尿情况），镜下可见大量红细胞。

2.蛋白尿：程度不一，一般为轻至中度蛋白尿。

3.水肿：多从眼睑、颜面部开始，晨起时明显，严重时可波及全身。

4.高血压：部分患者会出现，与水钠潴留致血容量增加有关。

四、诊断

依靠病史、临床表现及实验室检查，尿常规可见红细胞、蛋白尿等；血清补体C3早期下降，8周内恢复正常是急性链球菌感染后肾炎典型表现；抗链球菌溶血素O（ASO）滴度可升高。

五、治疗原则

1.一般治疗：急性期需卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。

2.对症治疗：针对水肿、高血压可使用利尿剂（如氢氯噻嗪等）、降压药物；有感染灶时选用青霉素等抗生素抗感染。

六、预后

大多数患者预后良好，儿童患者预后相对更佳，多数在数月内完全恢复，少数可转为慢性肾炎。

七、特殊人群注意事项

儿童：需密切监测尿量、血压变化，因儿童病情变化可能较快，要及时发现异常并处理。

老年人：要留意合并症发生，如心脑血管并发症，因其机体功能相对较弱，恢复相对缓慢，且用药需更谨慎，避免使用可能影响肾功能的药物。

孕妇：患急性肾炎需综合评估母婴情况，治疗时优先选择对胎儿影响小的方案，权衡药物对胎儿的影响。