智齿拔掉还是不拔

需拔除智齿的情形有反复引发冠周炎、位置不正致邻牙问题、引发颌骨病变，可保留的是完全萌出且位置正常及青少年萌出无明显症状的，特殊人群中孕妇孕期优先保守治疗待产后定，儿童时期无需干预但要观察，老年人无不适可保留但需注意口腔卫生。

一、需拔除智齿的情形

1.反复引发冠周炎：临床统计显示约30%的智齿患者会出现智齿冠周炎反复发作，炎症表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、发热等症状，反复炎症会极大影响患者的进食、睡眠等生活质量，这种情况下通常建议拔除智齿。

2.位置不正导致邻牙问题：当智齿位置歪斜（如近中阻生、水平阻生等），与邻牙之间形成间隙易嵌塞食物，长期可引发邻牙龋坏，有研究指出约15%的邻牙龋坏是因智齿位置不正所致，此时为避免邻牙进一步受损需拔除智齿。

3.引发颌骨病变：智齿生长可能导致颌骨囊肿或肿瘤形成，通过口腔X线、CT等影像学检查可发现病变与智齿相关，为防止病变进一步恶化，需拔除智齿并进行后续治疗。

二、可保留智齿的情形

1.完全萌出且位置正常：智齿完全萌出后，与对颌牙能建立良好的咬合关系，且智齿本身无龋坏、无炎症等不适症状，这种情况下智齿可正常行使咀嚼等功能，无需拔除，定期观察口腔健康状况即可。

2.青少年时期萌出无明显症状：青少年阶段智齿萌出但无疼痛、肿胀等异常表现，经口腔医生评估后确认不会对口腔健康造成威胁，可考虑保留智齿，但需定期进行口腔检查，监测智齿及周围组织的状况。

三、特殊人群需注意的情况

1.孕妇：孕期拔智齿可能增加流产、早产风险，因此孕期若出现智齿相关问题，应优先采取保守治疗控制炎症，待产后根据智齿具体情况再决定是否拔除，需充分权衡孕期口腔治疗的风险与收益。

2.儿童：儿童时期智齿尚未萌出，一般无需干预，但要关注口腔发育情况，定期进行口腔检查，观察智齿萌出前的口腔环境是否正常。

3.老年人：老年人智齿若无不适症状且不影响咀嚼等口腔功能，可考虑保留，但需特别注意口腔卫生维护，因为老年人口腔自洁能力相对较弱，易发生智齿周围炎症等问题，应督促其保持良好的刷牙、使用牙线等口腔清洁习惯。