怎么判断是怀孕出血还是来姨妈

正常月经具周期性出血时间与周期规律相符经量30-50毫升左右暗红有连贯性伴轻微下腹坠胀腰酸等月经来潮时hCG阴性超声见子宫内膜周期性变化；怀孕出血无规律性量少点滴状颜色多样伴腹痛等hCG阳性超声可见怀孕相关表现特殊人群需谨慎区分怀孕出血和月经育龄期有性生活女性及有特殊病史女性出现阴道流血需警惕排查。

正常月经具有周期性，出血时间一般在3-7天左右，周期相对规律，比如平时月经周期为28-30天，此次出血时间与以往月经周期规律相符。而怀孕出血时间不具有这种规律性，可能在停经后出现少量阴道流血。

出血量与出血性质

月经量：月经出血量通常是逐渐增多然后逐渐减少，经量一般在30-50毫升左右，多不超过80毫升，且经血一般是暗红色，包含子宫内膜碎片、宫颈黏液等，有一定的连贯性。

怀孕出血：怀孕出血一般量较少，多为点滴状，颜色可能为鲜红色、粉红色或褐色等，出血不具有月经那样的规律性和连贯性。例如先兆流产引起的出血，量往往较少，呈点滴状。

伴随症状

月经：月经来潮时可能会伴有下腹坠胀、腰酸等不适，但一般症状较轻微，不影响正常生活和工作，随着月经结束症状多会缓解。

怀孕出血：怀孕出血常伴有腹痛等症状，若为宫外孕引起的出血，多伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感；若为先兆流产，可能出现下腹隐痛、腰酸等，且可能伴有妊娠物排出等情况。

激素水平检测

人绒毛膜促性腺激素（hCG）：怀孕时体内hCG会升高，通过检测血或尿中的hCG可以辅助判断是否怀孕。如果hCG阳性，出现阴道流血则要考虑怀孕相关出血；而月经来潮时hCG是阴性的。

超声检查

子宫及附件超声：月经时超声检查可见子宫内膜呈周期性变化，月经前期子宫内膜增厚，月经来潮时子宫内膜剥脱。怀孕出血时，超声检查可看到宫腔内孕囊等怀孕相关表现，如宫内孕时可见宫腔内孕囊，宫外孕时可见宫旁异常包块等。

对于特殊人群，比如青春期女性月经不规律时要谨慎区分怀孕出血和月经；育龄期有性生活的女性出现阴道流血更要高度警惕怀孕相关出血；有过宫外孕病史等特殊病史的女性，在出现阴道流血时更应及时就医排查怀孕出血的可能。