寒冷性荨麻疹是怎么回事

寒冷性荨麻疹属物理性荨麻疹分为获得性和家族性，获得性因寒冷刺激致肥大细胞等释介质现风团红斑等，家族性与基因变异有关，暴露寒冷数分钟现风团红斑等症状，靠病史及冷激发试验诊断，治疗分非药物避免寒冷刺激和药物用抗组胺药，儿童需特保暖谨慎用药，孕妇用药慎评估风险，老年人加强保暖用药遵医嘱。

一、定义与分类

寒冷性荨麻疹是一种因皮肤暴露于寒冷环境（包括接触冷风、冷水或冷物等）后引发的局限性水肿反应，属于物理性荨麻疹范畴。可分为获得性和家族性两种类型。获得性寒冷性荨麻疹较为常见，多为散发；家族性寒冷性荨麻疹罕见，属常染色体显性遗传。

二、发病机制

获得性寒冷性荨麻疹主要是皮肤受到寒冷刺激后，肥大细胞等释放组胺等炎症介质，导致皮肤血管扩张、通透性增加，从而出现风团、红斑等症状。家族性寒冷性荨麻疹则与特定基因变异有关，遗传因素直接参与发病过程。

三、临床表现

患者暴露于寒冷环境后数分钟内，受冷部位皮肤出现风团或红斑，大小不一，伴有瘙痒、灼热感，严重时可出现头痛、寒战、低血压甚至晕厥等全身症状。风团通常在温暖环境中可自行消退，但易复发。

四、诊断方法

主要依据详细病史（如暴露寒冷后出现症状的情况）及冷激发试验。冷激发试验包括冰试验等，通过特定寒冷刺激观察皮肤反应以辅助诊断。

五、治疗原则

1.非药物干预：首要措施是避免寒冷刺激，如冬季注意保暖，避免接触冷水、冷风等。

2.药物治疗：可选用抗组胺药物，如第二代抗组胺药等，以缓解症状。需注意儿童等特殊人群用药需谨慎，优先考虑非药物干预。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童皮肤娇嫩，对寒冷更敏感，需特别注意保暖，避免寒冷环境过度暴露，用药时严格遵循儿科安全护理原则，优先选择安全的非药物干预方式，避免滥用可能有副作用的药物。

孕妇：孕妇患寒冷性荨麻疹时，用药需谨慎评估风险，优先考虑非药物措施缓解症状，必要时在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。

老年人：老年人机体调节功能下降，寒冷刺激更易诱发症状，需加强保暖，关注基础健康状况，若需用药应在医生指导下进行，警惕药物可能带来的不良反应。