现代医学中肾脏的主要功能是什么

肾脏具有生成尿液排泄代谢废物和毒物、调节水、电解质及酸碱平衡以及内分泌功能，其内分泌功能包含分泌肾素、合成促红细胞生成素、活化维生素D。

一、生成尿液与排泄代谢废物和毒物

肾脏通过肾小球的滤过作用、肾小管的重吸收及分泌作用生成尿液，将体内新陈代谢产生的尿素、尿酸等含氮废物以及药物、毒物等排出体外，维持内环境的化学组成和理化性质相对稳定。例如，肾小球每日滤过的原尿约180升，经肾小管重吸收后，最终排出的尿液约1.5升，同时将代谢产生的废物随尿液排出。

二、调节水、电解质及酸碱平衡

1.水盐平衡调节：肾脏能根据机体的水和钠平衡状态，精确调控肾小管对水和钠的重吸收。当机体缺水时，肾小管对水的重吸收增加，尿液浓缩，尿量减少；当摄入过多钠时，肾小管对钠的重吸收减少，尿液排钠增多，反之则重吸收增多，以此维持体内水和钠的动态平衡。

2.电解质平衡调节：对钾、钙等电解质的重吸收和排泄进行精细调节。例如，血钾升高时，肾小管分泌钾增多；血钙降低时，肾脏活化维生素D，促进肠道对钙的吸收，同时调节肾小管对钙的重吸收，维持血钙稳定。

3.酸碱平衡调节：通过调节碳酸氢盐的重吸收和氢离子的分泌来维持酸碱平衡。肾小管上皮细胞可分泌氢离子，重吸收碳酸氢根离子，使血浆中的碳酸氢盐浓度保持稳定，从而维持体内酸碱平衡在正常范围（pH7.35~7.45）。

三、内分泌功能

1.分泌肾素：肾脏球旁器的球旁细胞可分泌肾素，肾素参与肾素-血管紧张素-醛固酮系统，调节血压。当肾灌注压降低、远曲小管钠负荷减少等情况时，肾素分泌增加，进而引起血管收缩、醛固酮分泌增多，促进钠和水的重吸收，维持血压稳定。

2.合成促红细胞生成素：肾脏间质细胞可分泌促红细胞生成素，该激素能刺激骨髓造血干细胞分化为红细胞前体细胞，促进红细胞生成。例如，贫血患者体内促红细胞生成素分泌增加，以代偿贫血状态。

3.活化维生素D：肾脏可将25-羟维生素D羟化为有活性的1，25-二羟维生素D，活化的维生素D能促进肠道对钙、磷的吸收，调节钙磷代谢，维持骨骼正常的生长和代谢。