病情描述:疥疮是什么样子的
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
疥疮是接触性传染性皮肤病,典型表现有丘疹、水疱、隧道及瘙痒,不同人群表现有特点,儿童头面部等易受累,老年人皮疹不典型、瘙痒轻且病程长,免疫功能低下者皮疹不典型、症状重易继发感染且治疗难。
皮疹形态:
丘疹:通常为针头大小的红色小丘疹,多见于指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、女性乳房下、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等部位。儿童患者的皮疹可累及头面部和颈部。这是因为疥螨容易在这些皮肤较为细嫩或温暖潮湿的部位寄生繁殖,刺激皮肤产生炎症反应形成丘疹。
水疱:部分患者可出现绿豆至黄豆大小的水疱,常发生在指间、手腕等部位。水疱的形成是由于疥螨的活动及其分泌物导致皮肤过敏反应,引起局部组织液渗出形成水疱。
隧道:是疥疮的特异性皮疹,为灰白色或浅黑色的细线状,长约数毫米,是雌疥螨挖掘的隧道,末端常有丘疹或水疱,这是疥螨在皮肤内挖掘通道的痕迹。
瘙痒症状:瘙痒是疥疮最突出的症状,而且夜间瘙痒往往更为剧烈。这是因为疥螨在夜间活动较为频繁,对皮肤的刺激增强,加上人体在夜间注意力相对集中,对瘙痒的感觉更加明显。瘙痒会严重影响患者的睡眠和日常生活,尤其是儿童患者,夜间瘙痒可能导致哭闹不安,影响其生长发育。
不同人群疥疮表现的特点
儿童:儿童疥疮的皮疹与成人有所不同,除了上述好发部位外,头面部、颈部也较易受累。这是因为儿童的皮肤防御能力相对较弱,且接触感染源的机会较多,疥螨更容易在这些部位寄生。儿童搔抓后可能导致皮疹更加广泛,而且由于皮肤薄嫩,隧道也可能不太典型,家长需要特别注意观察儿童皮肤的异常表现,如是否有红斑、丘疹等情况。
老年人:老年人的皮肤较为干燥,疥疮的皮疹可能不太典型,瘙痒程度可能相对较轻,但仍具有传染性。老年人的免疫功能相对低下,疥螨感染后可能病程较长,而且容易合并其他皮肤问题,在诊断和治疗时需要综合考虑其身体状况。
免疫功能低下人群:如艾滋病患者等免疫功能低下者,疥疮的皮疹可能不典型,症状可能更严重,皮疹范围更广,隧道也可能不明显,而且容易继发细菌感染等并发症,治疗难度相对较大,需要更积极地进行综合治疗和护理。