急性肾小球肾炎应该如何治疗

急性肾小球肾炎治疗包括急性期严格卧床休息至指标正常后逐步增活动量，饮食低盐优质低蛋白，肾功能正常时按量摄入、减退时限制并补必需氨基酸保证热量，对症治疗有水肿用利尿剂监测电解质、用ACEI或ARB类降压监测血压肾功能，仅大量蛋白尿等特殊情况用免疫抑制剂，儿童需关注药物对生长发育影响，老年注意药物相互作用及肝肾功能，妊娠期兼顾母婴安全优先非药物治疗必要时评估风险共同指导。

一、一般治疗

急性期需严格卧床休息，通常持续2~3周，待肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常后可逐步增加活动量。饮食方面给予低盐（每日食盐摄入量＜3g）、优质低蛋白饮食，肾功能正常时蛋白质摄入量约0.8~1.0g/(kg·d)，若肾功能减退则需限制蛋白质摄入并适当补充必需氨基酸，同时保证热量充足。

二、对症治疗

1.利尿消肿：对于存在水肿的患者，可选用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂，通过增加尿液排出减轻水肿，用药过程中需监测电解质变化。

2.降压治疗：常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物控制血压，如卡托普利、氯沙坦等，此类药物可降低外周血管阻力，同时有助于减少尿蛋白，但需密切监测血压及肾功能变化。

三、免疫抑制治疗

仅在急性肾小球肾炎伴有大量蛋白尿、病情迁延不愈或怀疑急进性肾炎等特殊情况时考虑使用免疫抑制剂，如糖皮质激素（如泼尼松）等，但需严格把握适应证，避免滥用。使用时需权衡治疗获益与可能出现的不良反应，如感染风险增加等。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：治疗时需高度关注药物对生长发育的潜在影响，谨慎选择药物，避免使用可能干扰儿童正常生理进程的药物，且用药过程中需密切监测生长指标。

老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗中需特别注意药物间相互作用及对肝肾功能的影响，调整治疗方案时应综合评估整体健康状况，谨慎调整药物剂量及种类。

妊娠期患者：治疗需兼顾母婴安全，优先选择对胎儿影响小的治疗措施，如非药物治疗为主，必要时用药需充分评估药物对胎儿的潜在风险，在妇产科与肾科医生共同指导下进行。