牙疼不能拔牙吗

牙疼时急性炎症急性期如急性牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等引发且儿童、孕妇特定时期及全身状况不佳有严重心肺病、未控高血压糖尿病等时不宜立即拔牙，而炎症控制后如根尖周炎经治疗、智齿冠周炎经处理后及特殊牙齿无对颌过度伸长等排除急性炎症且评估全身状况良好时可考虑拔牙。

一、牙疼时某些情况不宜立即拔牙

1.急性炎症急性期：当牙疼由急性牙髓炎（表现为剧烈自发痛、夜间痛等）、急性根尖周炎（患牙明显松动、叩痛，伴面部肿胀、体温升高等全身症状）或急性智齿冠周炎（牙龈红肿、盲袋有脓性分泌物）等引起时，此时拔牙易导致炎症扩散，引发间隙感染等严重并发症。例如急性智齿冠周炎急性期拔牙，感染可能向周围组织蔓延加重病情；儿童因免疫系统相对较弱，急性牙疼处于炎症急性期拔牙风险更高，易引发严重后果；孕妇孕期前3个月和后3个月，牙疼处于急性炎症期时拔牙，可能刺激引发流产或早产。

2.全身状况不佳时：患者存在严重心肺疾病、未控制的高血压、糖尿病等全身疾病，牙疼急性发作时，身体处于应激状态，拔牙可能加重全身病情。如高血压患者血压控制不佳时牙疼拔牙，易诱发心脑血管意外；糖尿病患者血糖过高时牙疼拔牙，易致感染难以控制、延缓创口愈合。

二、牙疼时部分情况可考虑拔牙

1.炎症控制后：当牙疼由龋齿等导致患牙无法保留，经适当抗炎治疗后炎症得到控制，如急性根尖周炎经开髓引流、消炎治疗后疼痛缓解、肿胀消退；急性智齿冠周炎经局部冲洗、全身应用抗生素后牙龈红肿消退、疼痛减轻，此时可考虑拔牙。例如慢性根尖周炎患牙，炎症控制后拔除是合适治疗方式；儿童乳牙严重龋坏引发牙疼，炎症控制后可拔除，但需考虑儿童配合度及后续恒牙萌出情况；孕妇非孕期敏感阶段，经医生评估全身状况良好且炎症已控制时，可在严格操作下拔牙。

2.特殊牙齿的处理：如无对颌且过度伸长的智齿，虽无明显急性炎症，但长期伸长影响咬合关系，可在评估全身状况后拔牙。成人患者若遇此类情况牙疼，排除急性炎症后可拔牙；老年患者存在此类牙齿问题，需在控制全身基础疾病后拔牙，以改善口腔功能和咬合状态。