如何区分先兆流产和月经

可从阴道出血情况、出血伴随症状、激素水平变化、超声检查等方面区分先兆流产和月经，对于有怀孕可能的育龄女性需谨慎区分，无生育计划且月经规律女性相对易判断但月经紊乱时也需排查异常妊娠相关问题。

一、从阴道出血情况区分

先兆流产：阴道出血量一般较少，常为暗红色或血性白带，也有少数患者阴道出血量较多，但少于月经量。

月经：正常月经出血开始时量少，然后逐渐增多，接着又减少，整个月经期的出血量通常在30-50毫升左右，第一天可能相对少些，之后逐渐增多再减少。

二、从出血伴随症状区分

先兆流产：可能伴有下腹隐痛或坠胀感，部分患者还可能出现腰酸等症状，且可能有停经史，既往有怀孕的可能。对于有生育计划且有停经史的女性，出现阴道少量出血伴下腹不适时需警惕先兆流产。

月经：月经期间可能会有轻微的下腹坠胀、腰酸等不适，但一般程度较轻，且没有停经史，是规律性的生理现象。

三、从激素水平变化区分

先兆流产：通过检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮等激素水平可辅助判断。hCG水平通常会低于正常妊娠相应孕周的增长速度，孕酮水平可能会降低。例如，正常妊娠时hCG每隔1-2天会翻倍增长，而先兆流产时hCG增长缓慢或不升反降；孕酮正常妊娠时一般大于25ng/ml，先兆流产时孕酮值可能低于此水平。

月经：月经周期中激素水平有规律性变化，月经前孕激素水平逐渐下降，雌激素也有相应变化，一般不存在hCG升高的情况。

四、从超声检查区分

先兆流产：超声检查可看到宫腔内妊娠囊，妊娠囊形态一般正常，但可能有少量宫腔内出血的表现，如宫腔内可见液性暗区等。

月经：超声检查可见子宫内膜有周期性变化，在月经前期子宫内膜增厚，月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内一般无妊娠相关表现，也无妊娠囊等结构。

特殊人群方面，对于有怀孕可能的育龄女性，出现阴道出血情况时更要谨慎区分先兆流产和月经，因为这关系到是否需要进行保胎等处理；而对于没有生育计划且月经规律的女性，相对容易判断是月经，但如果出现月经周期紊乱等情况也需要进一步排查是否有异常妊娠相关问题。