输卵管结核是怎么回事

输卵管结核由结核分枝杆菌引起多继发于其他部位结核经血行或直接蔓延侵袭，初期为粘膜炎后发展为结节状增粗等，有月经失调、下腹坠痛、不孕及全身结核中毒表现，可通过结核菌素试验、X线、腹腔镜检查诊断，主要采用抗结核药物遵循早期联合适量规律全程原则治疗，育龄女性出现相关表现需警惕，孕期女性合并时需权衡抗结核治疗对胎儿影响并关注全身及营养状况。

一、定义

输卵管结核是由结核分枝杆菌引起的女性生殖系统结核，多继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核等，结核分枝杆菌经血行传播、直接蔓延等途径侵袭输卵管引发病变。

二、病因

主要由结核分枝杆菌感染导致，传播途径包括：血行传播（如肺结核病灶中的结核杆菌通过血液循环播散至输卵管）、直接蔓延（盆腔其他器官结核直接蔓延至输卵管）。

三、病理变化

初期表现为输卵管粘膜炎，之后可发展为输卵管结节状增粗、管壁增厚，伴有干酪样坏死，严重时输卵管与周围组织粘连。

四、临床表现

1.月经失调：早期因子宫内膜充血及溃疡可致月经量过多，晚期因子宫内膜遭不同程度破坏出现闭经；2.下腹坠痛：由盆腔炎症和粘连引起；3.不孕：输卵管粘连阻塞是主要原因，育龄女性中因输卵管结核导致不孕较为常见；4.全身症状：可出现低热、盗汗、乏力等结核中毒表现。

五、诊断方法

1.结核菌素试验：检测是否存在结核感染；2.X线检查：可发现输卵管有钙化灶等异常影像；3.腹腔镜检查：能直接观察输卵管形态，并可取组织进行活检以明确诊断。

六、治疗原则

主要采用抗结核药物治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则，通过规范使用抗结核药物控制结核杆菌感染，延缓病情进展。

七、特殊人群注意事项

育龄女性：若出现不孕、月经异常、下腹坠痛等表现，需高度警惕输卵管结核，及时进行相关检查以明确诊断，早发现早治疗有助于改善生育预后等情况；

孕期女性：合并输卵管结核时，需在医生综合评估下权衡抗结核治疗对胎儿的影响，合理选择治疗方案，同时密切关注孕妇全身结核状况及营养状态，保障孕妇健康及胎儿的合理发育。