智齿必须拔吗

智齿有无需拔除和需要拔除情况，无需拔除是能正常萌出且与对颌牙咬合好、无不适；需要拔除的情况有智齿阻生易引发冠周炎、生长不正影响邻牙健康、长期阻生可致囊肿或肿瘤；特殊人群中孕妇孕期前三月和后三月慎拔需评估，儿童成年后要通过检查及X光片评估智齿状况来定处理方式。

一、无需拔除的智齿情况

若智齿能够正常萌出，且与对颌牙形成良好的咬合关系，同时无反复疼痛、肿胀等不适症状，这类智齿通常无需拔除。例如，部分智齿完全萌出且位置正常，不影响口腔正常功能及邻牙健康，可维持正常的咀嚼等生理活动，这种情况下遵循自然状态即可，无需进行拔除操作。

二、需要拔除的智齿情况

（一）智齿阻生

智齿阻生是常见需拔除的情况，如近中阻生、水平阻生等。阻生的智齿部分或全部被牙龈、骨组织覆盖，容易积存食物残渣，滋生细菌，引发智齿冠周炎，且这种炎症可能反复发生，给患者带来疼痛、张口受限等困扰。临床研究表明，约35%的阻生智齿患者会反复出现冠周炎。

（二）影响邻牙健康

有些智齿生长位置不正，会对邻牙造成压迫，导致邻牙牙根吸收、龋坏等问题。例如，智齿向邻牙倾斜生长，长期会使邻牙承受异常压力，进而影响邻牙的正常结构与功能。

（三）导致囊肿或肿瘤形成

长期存在的阻生智齿可能会引起颌骨囊肿或肿瘤，虽然这种情况相对少见，但一旦发生会对颌骨结构造成破坏，需通过拔除智齿并进一步治疗来解决问题。

三、特殊人群智齿处理注意事项

（一）孕妇

孕期前3个月一般不建议拔除智齿，此时胎儿处于发育关键期，拔牙可能引发疼痛、紧张等应激反应，增加流产风险；孕期后3个月也需谨慎，因为此时拔牙可能刺激子宫，引发早产。若孕妇在孕期出现智齿相关严重问题，需由口腔科医生综合评估后，选择相对安全的时机进行处理。

（二）儿童

儿童时期智齿通常尚未萌出，主要是观察智齿的萌出位置及方向。若儿童到了成年阶段（一般18-25岁左右），需通过口腔检查及X光片等辅助手段，评估智齿的具体情况，再决定是否需要拔除，此时要遵循儿童成年后智齿的具体状况来判断处理方式。