如何定义慢性胆管炎

慢性胆管炎是胆管受多种因素长期作用致慢性炎症的疾病，病因包括感染（细菌、寄生虫）及非感染（自身免疫、梗阻、先天异常），病理有胆管壁炎症细胞浸润、黏膜改变、结构重塑，临床表现症状隐匿有右上腹不适等，诊断需结合病史、实验室及影像学检查，儿童、女性、有胆管结石等病史人群有相应特点。

慢性胆管炎是胆管发生的慢性炎症性疾病，由多种因素长期作用导致胆管持续受炎症刺激，引起胆管黏膜及周围组织的慢性病理改变。

一、病因相关

感染因素：包括细菌（如大肠埃希菌等需氧菌及厌氧菌）长期感染，或寄生虫（如华支睾吸虫等）慢性侵袭胆管，持续引发炎症反应。

非感染因素：自身免疫性因素可攻击胆管组织引发慢性炎症；胆管梗阻（如胆管结石、胆管狭窄等）致胆汁引流不畅，胆汁长期刺激胆管黏膜，逐步诱发慢性炎症；此外，胆管先天发育异常等也可能是潜在病因。

二、病理表现

胆管壁出现慢性炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞等，胆管黏膜可发生上皮细胞增生、变性等改变，长期慢性炎症进展可致胆管纤维组织增生、胆管结构重塑，部分患者可出现胆管狭窄、扩张等形态学异常。

三、临床表现特点

患者症状相对隐匿，可表现为反复右上腹不适、隐痛，伴有消化不良、间歇性或持续性黄疸等，不同个体症状轻重不一，部分患者症状不典型易被忽视。

四、诊断依据

需结合病史（如胆管手术史、寄生虫感染史等）、实验室检查（肝功能示胆红素、转氨酶等异常）、影像学检查（超声可见胆管壁增厚、CT或MRI发现胆管扩张等形态改变，胆管造影可明确胆管结构异常）综合判定。

五、特殊人群相关

儿童：可能因先天性胆管异常等致发病，需关注先天发育相关病史对病情的影响，临床诊断及治疗需充分考量儿童生理特点。

女性：自身免疫性相关慢性胆管炎在女性中可能有一定倾向，需留意自身免疫相关病史及激素水平等因素对病情的作用。

有胆管结石、胆管狭窄等病史人群：属高危人群，需定期监测胆管状况，预防慢性胆管炎发生或进展，生活中应注意避免加重胆管梗阻等风险因素。