药流后都要清宫吗

药流后并非都需清宫，完全流产且无异常可不清，不全流产伴残留多、流血多或时间长等则通常需清，影响因素有妊娠组织残留情况、阴道流血情况及患者个体差异，医生会综合这些因素制定处理方案。

完全流产：若超声检查显示宫腔内无妊娠组织残留，阴道流血不多，一般不需要清宫。药物流产成功的概率约为90%左右，完全流产的女性子宫能通过收缩有效止血，残留组织会被慢慢吸收。例如，一些孕周较小（妊娠小于49天）且对药物敏感的女性，药物流产后可能出现完全流产的情况。

不全流产：当超声检查发现宫腔内有较多妊娠组织残留，且阴道流血量多或持续时间长时，通常需要清宫。不全流产发生概率约为10%左右。比如，妊娠组织残留较多会影响子宫收缩，导致阴道大量出血，甚至可能引起贫血、感染等并发症。此时清宫可以迅速清除残留组织，促进子宫恢复。

影响药流后是否清宫的因素

妊娠组织残留情况：超声检查是判断妊娠组织残留的重要手段，通过观察残留组织的大小、位置等情况来决定是否需要清宫。如果残留组织直径小于1cm，且无明显临床症状，可先采用药物促进排出；若残留组织较大或有增多趋势，则需清宫。

阴道流血情况：阴道流血量多，如超过平时月经量，或流血时间长，超过2周仍未干净，提示可能有妊娠组织残留，需要考虑清宫。因为长时间阴道流血容易引发感染，如子宫内膜炎等，感染可能向上蔓延引起输卵管炎、盆腔炎等，影响以后的生育功能。

患者个体差异：对于年龄较小的女性，身体恢复能力相对较好，但如果出现不全流产情况，仍需及时处理；对于有基础疾病的女性，如患有贫血等，不全流产导致的大量出血可能会加重病情，更需要积极处理。例如，本身患有重度贫血的女性，药流后发生不全流产且出血多，可能会导致贫血进一步加重，出现头晕、乏力等症状加重，甚至危及生命，此时更要尽快清宫纠正出血情况。

总之，药流后是否清宫要综合妊娠组织残留情况、阴道流血情况以及患者个体差异等多方面因素来判断，医生会根据具体情况制定合适的处理方案。