病情描述:得了肾病综合正应该吃什么药才会好
主任医师 中山大学附属第一医院
肾病综合征治疗中糖皮质激素为诱导缓解首选药需据病情个体差异调整剂量儿童需关注生长发育影响,免疫抑制剂里环磷酰胺适用于特定肾病综合征可减少复发但有不良反应需监测指标,吗替麦考酚酯用于激素依赖或不耐受患者需注意不良反应及监测,他克莫司用于激素及其他免疫抑制剂治疗无效者需监测血药浓度等,抗凝药物因患者常高凝需用如低分子肝素预防治疗血栓需监测凝血功能老年人更密切,具体药物选择使用需专业医生综合患者多方面因素制定个体化方案患者不可自行用药需定期复诊监测病情及不良反应。
一、糖皮质激素
泼尼松等糖皮质激素是肾病综合征诱导缓解的首选药物,通过抑制免疫炎症反应、减少蛋白尿发挥作用,是初始治疗的基础用药,需根据患者病情及个体差异调整剂量。儿童使用时需关注对生长发育的可能影响,应在专业医生指导下谨慎权衡利弊。
二、免疫抑制剂
1.环磷酰胺:适用于激素依赖型、激素抵抗型肾病综合征,可减少复发,但其有骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应,用药时需监测血常规等指标,老年人及肝肾功能不全者需调整剂量。
2.吗替麦考酚酯:可用于激素依赖或不耐受的患者,相对不良反应较环磷酰胺轻,但需注意胃肠道反应及感染风险等,用药过程中需监测血常规、肝肾功能等。
3.他克莫司:属于钙调神经磷酸酶抑制剂,适用于激素及其他免疫抑制剂治疗无效的患者,使用时需监测血药浓度及肾功能、血压等,儿童使用需特别谨慎,需综合评估获益与风险。
三、抗凝药物
由于肾病综合征患者常存在高凝状态,易发生血栓栓塞并发症,故常需使用抗凝药物,如低分子肝素等,用于预防和治疗血栓形成。使用抗凝药物时需监测凝血功能,老年人因凝血功能可能存在生理性变化,需更密切监测,避免出血等风险。
需注意,具体药物的选择及使用需由专业医生根据患者的具体病情、年龄、肾功能、并发症等多方面因素综合判断,制定个体化治疗方案,患者不可自行随意用药。同时,在用药过程中需定期复诊,监测病情变化及药物不良反应。