肠镜什么情况下做病理

当肠镜检查发现肠道有异常病变如息肉、肿块、溃疡等时需做病理检查以明确性质等，不同年龄人群及有家族史者发现异常病变时均应重视，怀疑肠道肿瘤时，若肠镜下有可疑肿瘤表现必须取病理以确定是否为肿瘤及良恶性等，还能为肿瘤分期等提供依据，生活方式不健康、有肠道肿瘤病史人群及儿童怀疑肠道肿瘤时发现可疑情况也需做病理检查。

一、发现肠道异常病变时

当肠镜检查发现肠道存在异常病变，如肠道息肉、肿块、溃疡等情况时，通常需要做病理检查。例如发现肠道息肉，即使息肉看起来较小，也需要取病理，因为通过病理可以明确息肉是炎性息肉、腺瘤性息肉还是其他性质的息肉，腺瘤性息肉有癌变倾向，这对后续的治疗方案制定至关重要。不同年龄人群如果发现肠道息肉，处理方式可能不同，比如儿童发现肠道息肉，也需要通过病理明确性质后再考虑进一步处理；对于有肠道疾病家族史的人群，发现肠道异常病变时更应重视病理检查，因为这类人群患肠道肿瘤性病变的风险可能更高。

二、怀疑肠道肿瘤时

1.发现可疑肿瘤病灶：如果肠镜下看到肠道有可疑肿瘤的表现，如形态不规则、边界不清、表面糜烂出血等情况，这时候必须取病理。通过病理检查可以确定是否为肿瘤，以及是良性肿瘤还是恶性肿瘤。对于不同性别，肠道肿瘤的好发部位等可能有差异，但在需要做病理的指征上是相同的。生活方式不健康，如长期高脂、低纤维饮食的人群，患肠道肿瘤风险高，当肠镜发现可疑病灶时更要及时做病理；有肠道肿瘤病史的人群，再次进行肠镜检查发现异常时也需做病理，以排查肿瘤复发等情况。

2.辅助肿瘤分期等判断：如果已经临床怀疑肠道肿瘤，肠镜下取病理不仅能明确是否为肿瘤，还能为肿瘤的分期等提供依据，比如通过病理可以了解肿瘤细胞的分化程度等，分化程度低的肿瘤往往恶性程度高，进展快。对于儿童怀疑肠道肿瘤的情况，病理检查同样是明确诊断的关键，而且儿童肠道肿瘤相对少见，但一旦发现可疑情况，病理检查不可或缺，要谨慎操作以确保患儿安全。