排尿性晕厥怎么回事

排尿性晕厥又称小便猝倒，是反射性晕厥的一种，发病与自主神经调节异常和体位变化有关，好发于青少年至中年男性，过度疲劳、饮酒后易诱发，表现为排尿中或结束时突然晕倒，数秒至数分钟可自行苏醒，可通过注意排尿体位、避免过度疲劳和饮酒、有病史者注意陪伴等预防，一般预后良好，频繁发作或有意外需重视。

发病机制

自主神经调节异常：人体在排尿时，尤其是夜间起床排尿，迷走神经会兴奋，导致心率减慢、外周血管扩张，若此时自主神经调节功能不稳定，就可能引起血压下降、脑供血不足，从而引发晕厥。例如，有研究发现，排尿时迷走神经张力增高，使得心脏抑制，心输出量减少，进而脑血流灌注不足。

体位变化因素：从卧位或坐位突然变为站立位排尿，重力作用会使血液淤积在下肢，回心血量减少，导致心输出量降低，脑部供血相应减少。特别是夜间睡眠时，血管扩张，血压本身相对较低，排尿时更易出现脑缺血。

好发人群及表现

好发人群：多见于青少年至中年的男性，这可能与该年龄段男性夜间排尿较多，且自主神经调节功能尚未完全稳定或存在一定波动有关。另外，过度疲劳、饮酒后排尿也容易诱发，因为疲劳和饮酒会影响自主神经功能和血压调节。

典型表现：患者在排尿中或排尿结束时突然晕倒，持续数秒钟至数分钟后可自行苏醒，苏醒后一般无明显后遗症。发作前可能无明显预兆，部分人可能有头晕、眼花等前驱症状，但常被忽视。

预防措施

排尿时注意体位：不要突然从卧位或坐位快速站起排尿，可先取坐位稍适应后再排尿，尽量采取蹲位排尿，这样能减少重力对血液分布的影响。

避免过度疲劳和饮酒：日常生活中要注意休息，避免过度劳累，尽量减少饮酒，尤其是避免大量饮酒后立即排尿。

有相关病史者注意：曾经发生过排尿性晕厥的人，再次排尿时要格外小心，身边最好有人陪伴，以防再次发作时摔倒受伤。

排尿性晕厥一般预后良好，但频繁发作或发作时发生意外（如摔倒导致头部受伤等）则需要引起重视，必要时可就医进一步评估和处理。