白癜风的成因包括以下几方面：

白癜风发病与自身免疫异常致黑素细胞受损（体内存多种自身抗体如抗黑素细胞抗体且阳性率高于健康人群）、遗传具家族聚集性且是遗传与环境等共同作用结果、长期精神紧张等不良情绪通过神经内分泌系统损伤黑素细胞、黑素合成中间产物具细胞毒性致黑素合成障碍、铜锌等微量元素缺乏影响酪氨酸酶活性阻碍黑素合成相关。

一、自身免疫因素

白癜风与自身免疫密切相关，机体免疫系统异常时，会错误攻击黑素细胞，导致黑素细胞受损、功能减退甚至凋亡。多项研究证实，白癜风患者体内存在多种自身抗体，如抗黑素细胞抗体等，这些抗体可直接或间接破坏黑素细胞，引发皮肤色素脱失。例如，有研究显示白癜风患者血清中自身抗体阳性率明显高于健康人群。

二、遗传因素

遗传在白癜风发病中占据重要地位，具有家族聚集性特点。研究表明，多个基因与白癜风的易感性相关，若家族中有白癜风患者，其亲属发病风险较普通人群显著升高。不过，遗传并非单一决定因素，而是遗传因素与环境等多种因素共同作用的结果。

三、神经精神因素

长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响黑素细胞功能。例如，交感神经末梢释放的去甲肾上腺素等神经递质可能对黑素细胞产生毒性作用，损伤黑素细胞，进而诱发白癜风。临床中可见部分患者在精神创伤、过度劳累等应激状态后发病或病情加重。

四、黑素细胞自身破坏学说

黑素细胞在合成黑素过程中会产生一些中间产物，如多巴、多巴醌等，这些中间产物具有细胞毒性，可能对黑素细胞自身造成破坏，导致黑素合成障碍，最终引发白癜风。相关实验研究已证实此类中间产物对黑素细胞的损伤机制。

五、微量元素缺乏

铜、锌等微量元素与黑素合成密切相关。铜是酪氨酸酶的重要组成成分，而酪氨酸酶是黑素合成的关键酶；锌也参与黑素合成的多个环节。当体内铜、锌等微量元素缺乏时，会影响酪氨酸酶的活性，阻碍黑素合成，从而增加白癜风的发病风险。例如，有研究发现白癜风患者体内铜含量较健康人群明显降低。