彩超正常能排除肾病吗

彩超正常不能完全排除肾病，因有些肾病早期无明显形态学改变彩超会正常，还需结合尿液、血液等检查，儿童、老年人等特殊人群也需综合多种手段排查，要综合多项检查及临床症状判断是否存在肾病。

一、不同类型肾病的情况

肾小球微小病变型肾病：这类肾病主要是肾小球的足细胞等发生病变，病理上以肾小球上皮细胞足突融合为主要特征，但肾脏的形态大小等在彩超上可能无明显异常表现。

早期肾小球肾炎：在疾病早期，肾小球的滤过功能等开始出现异常，但肾脏的形态结构还未发生明显改变，彩超检查可能显示正常。

二、还需结合其他检查项目

尿液检查：包括尿常规、24小时尿蛋白定量等。例如尿常规可以发现尿中有无蛋白尿、血尿等情况，24小时尿蛋白定量能准确反映肾脏的蛋白丢失情况。如果怀疑肾病，即使彩超正常，也需要进行尿液检查来辅助判断。比如肾病综合征患者往往有大量蛋白尿，通过24小时尿蛋白定量可以明确。

血液检查：如肾功能检查（包括肌酐、尿素氮等指标）、血清白蛋白、血脂等检查。肾功能中的肌酐、尿素氮等指标能反映肾脏的排泄功能，血清白蛋白水平可以帮助判断是否存在低蛋白血症，血脂情况也能辅助评估肾病相关的代谢异常等情况。例如慢性肾功能不全早期，可能彩超无明显异常，但肾功能检查已出现肌酐升高等改变。

三、特殊人群需特别注意

儿童：儿童肾病的类型有其特点，比如脂性肾病在儿童中相对常见，彩超可能正常，需要结合尿液等检查来明确诊断。而且儿童在检查时配合度可能较差，需要医护人员更耐心地操作和进行相关检查项目的安排。

老年人：老年人患肾病时，可能合并其他基础疾病，肾病的表现可能不典型，彩超正常时也不能忽视，需要综合多种检查手段来排查肾病。因为老年人的肾脏储备功能下降，一些轻微的肾病变化可能就会导致肾功能的明显异常，所以需要更全面地评估。

总之，彩超正常不能排除肾病，还需要结合尿液、血液等多项检查以及临床症状等综合判断是否存在肾病。