应如何诊断多囊卵巢

多囊卵巢综合征临床有月经失调、高雄激素相关表现及半数以上伴肥胖，超声经阴道检查可见单侧或双侧卵巢有小卵泡呈项链征且卵巢体积可能增大，激素水平测定有雄激素水平升高等情况并需排除其他疾病，青春期、育龄期、肥胖及有家族病史者有相应特殊考量。

一、临床症状评估

多囊卵巢综合征（PCOS）患者常出现月经失调，表现为月经稀发（周期≥35天）、闭经或不规则子宫出血；存在高雄激素相关表现，如多毛（尤其面部、下颌、乳晕周围等部位）、痤疮；约半数以上患者伴有肥胖，体重指数（BMI）≥25kg/㎡可能提示代谢相关风险。

二、超声检查

经阴道超声是常用检查方法，可见单侧或双侧卵巢有12个及以上直径2~9mm的小卵泡，呈“项链征”表现，同时卵巢体积可能增大（单侧卵巢体积≥10ml提示异常）。

三、激素水平测定

1.雄激素水平：血清睾酮、硫酸脱氢表雄酮等雄激素水平升高，提示存在高雄激素状态。

2.LH/FSH比值：黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2~3，提示LH相对升高，可能与卵巢分泌雄激素增加相关。

3.其他激素：需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症等其他可引起类似症状的疾病，如甲状腺功能减退可导致月经紊乱，血清泌乳素升高可引起闭经、泌乳等表现，需通过相应激素检测鉴别。

四、特殊人群考虑

青春期女性：因内分泌轴尚未完全成熟，月经失调表现可能不典型，但仍需关注多毛、痤疮等高雄激素表现及超声下卵巢卵泡情况，同时需避免过度医疗，结合生长发育等综合评估。

育龄期女性：需结合生育需求，除上述检查外，还需考虑排卵功能等对生育的影响，部分患者可能存在排卵障碍导致不孕。

肥胖患者：肥胖可加重PCOS的代谢异常，体重管理（如合理饮食、运动）不仅有助于改善代谢指标，也可能辅助诊断及病情评估。

有家族病史者：此类人群PCOS发病风险较高，需更密切监测激素水平及超声变化，早期发现并干预。