反流性食管炎的临床表现包括哪些

反流性食管炎典型症状有餐后平卧腹压增高时胃内容物向咽部口腔流动且夜间可呛咳醒的反流及餐后1小时左右胸骨后烧灼感的烧心；非典型症状包括胸痛类似心绞痛但心电图无缺血、食管痉挛或黏膜病变致的吞咽困难或疼痛、反流物刺激吸入致的咳嗽哮喘等呼吸道症状；特殊人群中儿童症状不典型表现为拒食喂养困难等、老年人症状不典型易有吞咽困难胸痛需鉴食管癌、肥胖者因腹压高反流风险高症状更突出且影响治疗预后。

一、典型症状

1.反流：胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，可在餐后、平卧或腹压增高时加重，部分患者夜间睡眠中可因反流物呛咳而醒。

2.烧心：胸骨后烧灼感，通常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时左右出现，与胃酸反流刺激食管黏膜有关。

二、非典型症状

1.胸痛：疼痛可位于胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼样、刺痛等，可放射至心前区、肩部、颈部、耳后等部位，类似心绞痛，但心电图检查无心肌缺血改变，需注意与心脏疾病鉴别。

2.吞咽困难或吞咽疼痛：部分患者因食管痉挛或食管黏膜糜烂、溃疡导致吞咽困难，表现为进食时吞咽不畅；吞咽疼痛则是进食时胸骨后或剑突下疼痛。

3.呼吸道症状：反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘等，尤其夜间睡眠时反流物误吸可能诱发或加重咳嗽、气喘，长期可导致吸入性肺炎等并发症。

三、特殊人群表现特点

1.儿童：反流性食管炎儿童症状常不典型，可能表现为拒食、喂养困难、哭闹不安，部分可出现呕吐、体重不增，还可能因反流物刺激咽喉导致反复清嗓、声嘶等。

2.老年人：老年人反流性食管炎症状多不典型，烧心、反流等典型表现可能不明显，更易出现非典型症状如吞咽困难、胸痛，需警惕与食管癌等疾病混淆，需通过内镜等检查明确诊断。

3.肥胖人群：肥胖者腹腔内压力增高，易导致食管下括约肌压力降低，从而增加反流风险，临床表现中反流、烧心等症状可能更突出，且因体重因素可能影响治疗效果及预后。