妊娠期肝病的常见原因

妊娠期肝病常见原因包括妊娠急性脂肪肝（多在妊娠晚期，初产妇等易患，发病机制与线粒体脂肪酸氧化功能障碍有关，有多种严重并发症）、妊娠期肝内胆汁淤积症（多见于妊娠中晚期，以皮肤瘙痒等为表现，对胎儿影响大，因胆汁酸淤积影响胎盘血流）、病毒性肝炎（妊娠中常见乙型，母婴传播，病情可能更重，影响孕妇和胎儿）、妊娠合并慢性肝病（妊娠加重原有肝病负担，影响孕妇和胎儿）、药物性肝损伤（妊娠期用药可能致肝损伤，用药需谨慎权衡风险）。

妊娠期肝内胆汁淤积症：多见于妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要临床表现，夜间加重，部分孕妇可出现黄疸。该病症的发生与雌激素水平升高、遗传因素等有关，对胎儿的影响较大，可导致胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等不良妊娠结局，主要是因为胆汁酸淤积影响胎盘血流，进而影响胎儿氧和营养物质的供应。

病毒性肝炎：妊娠期间可发生各种病毒性肝炎，以乙型病毒性肝炎最为常见，主要通过母婴传播等途径感染。孕妇感染病毒性肝炎后，病情严重程度可能较非孕期更重，如重型肝炎的发生率增加，对孕妇的健康和胎儿的生长发育都有不良影响，例如可能导致胎儿生长受限、早产、死胎等。

妊娠合并慢性肝病：如妊娠合并慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等，孕妇本身有慢性肝病基础，妊娠会加重肝脏的负担，导致病情波动。在妊娠过程中，需要密切监测肝功能等指标，评估肝脏功能状态，因为肝脏功能的异常可能影响孕妇的营养代谢、凝血功能等，进而影响胎儿的生长发育。

药物性肝损伤：妊娠期孕妇若因治疗其他疾病而使用某些药物，可能会引起药物性肝损伤。不同的药物对肝脏的损伤机制不同，一些药物可能直接对肝细胞有毒性作用，或者通过免疫反应等机制导致肝脏炎症、损伤。孕妇在妊娠期用药需要格外谨慎，因为任何药物都可能通过胎盘影响胎儿，所以在选择药物治疗其他疾病时，必须权衡药物对孕妇肝脏和胎儿的潜在风险。