胃出血应该用哪种止血药

胃出血止血药分抑制胃酸分泌类和血管活性药物类，抑制胃酸分泌类的质子泵抑制剂特异性抑制胃壁细胞质子泵抑制胃酸分泌创止血环境，适用于非静脉曲张性胃出血等，要关注老年患者肝肾功能，H受体拮抗剂竞争性拮抗组胺H受体减少胃酸分泌起辅助止血作用，老年患者用需注意肝肾功能；血管活性药物类的生长抑素类似物如奥曲肽可减少内脏血流量降门静脉压，对食管胃底静脉曲张破裂出血有效，有基础肝病者需关注肝功能，老年患者要评估心肾功能，儿童胃出血一般少首选需谨慎评估。

一、抑制胃酸分泌类止血药

（一）质子泵抑制剂

奥美拉唑等质子泵抑制剂是常用的胃出血止血药物。其通过特异性抑制胃壁细胞上的质子泵（H-K-ATP酶），从而抑制胃酸分泌，使胃内pH值升高，创造有利于血小板聚集和凝血因子发挥作用的环境，大量临床研究证实其能有效降低胃出血患者的再出血风险，适用于非静脉曲张性胃出血等情况，对于因胃酸分泌过多导致胃黏膜损伤出血的患者有良好的止血效果，不同年龄患者均可使用，但需关注老年患者肝肾功能情况，因部分药物经肝肾代谢。

（二）H受体拮抗剂

如雷尼替丁等，通过竞争性拮抗组胺H受体，减少胃酸分泌，间接起到一定止血作用，但其抑制胃酸分泌的效果相对质子泵抑制剂较弱，在胃出血治疗中常用于胃酸分泌过多相关出血的辅助止血，不同年龄人群均可使用，不过老年患者使用时也需注意肝肾功能对药物代谢的影响。

二、血管活性药物类止血药

生长抑素及其类似物

奥曲肽属于生长抑素类似物，可通过减少内脏血流量，降低门静脉压力，对食管胃底静脉曲张破裂引起的胃出血有较好的止血作用，多项临床研究表明其能有效控制出血情况。对于有基础肝病导致食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，使用时需关注肝功能变化，老年患者使用时要评估心肾功能，儿童胃出血时一般较少首选此类药物，需谨慎评估后使用。