胆红素偏高是怎么回事

胆红素偏高分为生理性与病理性，生理性为新生儿因代谢特点出现黄疸一般状况良好无需特殊干预，病理性包含肝细胞受损（多种疾病致肝细胞病变影响胆红素摄取结合排泄伴相应症状）、胆道梗阻（病症致胆道梗阻胆汁反流胆红素升高伴相关表现）、溶血（疾病致红细胞大量破坏胆红素超处理能力伴相关表现）。

一、生理性胆红素偏高

1.新生儿生理性黄疸：新生儿出生后因胆红素代谢特点，如胆红素生成相对过多（红细胞寿命较短等因素）、肝细胞对胆红素摄取能力不足、胆红素肠肝循环特点等，通常于出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，7~10天消退，早产儿持续时间可能更长，一般状况良好，无需特殊干预。

二、病理性胆红素偏高

1.肝细胞受损：多种疾病可致肝细胞病变，像病毒性肝炎、药物性肝损伤等，肝细胞受损后对胆红素的摄取、结合及排泄功能出现障碍，使得血中胆红素升高，常伴随乏力、食欲减退、肝区不适等症状。例如病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起肝细胞炎症，影响胆红素代谢过程；药物性肝损伤则是因使用某些特定药物导致肝细胞损伤，进而影响胆红素处理。

2.胆道梗阻：胆道结石、胆管癌、胰头癌等病症可引发胆道梗阻，胆汁排泄受阻，胆汁中的胆红素反流入血，致使血清胆红素升高，患者可能出现腹痛、黄疸进行性加深、皮肤瘙痒等表现。比如胆管癌会逐渐阻塞胆管，阻碍胆汁正常排出，从而造成胆红素蓄积；胆道结石可机械性堵塞胆管，影响胆汁流通。

3.溶血：血型不合的输血、自身免疫性溶血、遗传性球形红细胞增多症等疾病可使红细胞大量破坏，产生过多胆红素，超出肝细胞处理能力，引发胆红素偏高，患者可能有贫血、黄疸、寒战、发热等表现。例如自身免疫性溶血是机体免疫系统错误攻击自身红细胞，导致红细胞破坏增多，胆红素生成增加。