急进性肾炎有什么症状

急进性肾炎起病急、进展快，有几乎所有患者均有的血尿（多为肉眼血尿且持续）、多数患者有的蛋白尿（一般中度，少数重）、早期出现的从眼睑颜面部渐及全身的水肿（因肾小球滤过率下降水钠潴留）、约半数以上起病时有的高血压（与水钠潴留等有关）以及短期内可出现的少尿或无尿、血肌酐尿素氮迅速升高的肾功能损害（有基础肾病史者恶化更迅速预后差）等症状。

血尿：几乎所有患者均有血尿，多为肉眼血尿，持续存在。血尿是由于肾小球基底膜断裂等原因导致红细胞漏出，不同年龄、性别患者血尿表现无本质差异，但儿童可能因表达等问题，肉眼血尿相对更易被察觉。例如一些研究显示在急进性肾炎患者中，90%以上存在镜下血尿，约半数以上出现肉眼血尿。

蛋白尿：多数患者有蛋白尿，一般为中度蛋白尿，但也有少数患者蛋白尿程度较重。不同生活方式人群，如长期高蛋白饮食者可能本身尿蛋白基础值稍高，但急进性肾炎患者的蛋白尿是病理改变导致的异常增多，与单纯生活方式引起的蛋白尿不同。

水肿：早期即可出现水肿，多从眼睑、颜面部开始，然后逐渐波及全身。儿童由于组织疏松，水肿可能更易迅速蔓延。水肿是因为肾小球滤过率下降，水钠潴留所致。例如部分患者会出现眼睑浮肿，严重时可出现全身凹陷性水肿。

高血压：约半数以上患者起病时即有高血压，年龄较大患者本身存在高血压风险的可能更高，而年轻患者出现高血压则更应警惕肾脏疾病。高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。

肾功能损害：肾功能急剧恶化，短期内可出现少尿或无尿，血肌酐、尿素氮迅速升高。对于有基础肾脏疾病病史的患者，肾功能恶化会更迅速，预后相对更差。例如一些原有慢性肾炎基础的患者，在急进性肾炎发作时，肾功能可能在数周内就显著下降。