子宫良性肿瘤

子宫良性肿瘤主要包括子宫肌瘤且按生长部位分为肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤，临床表现有月经改变、腹部包块、压迫症状，诊断可通过妇科检查、超声、磁共振成像，治疗有观察等待、药物治疗、手术治疗，育龄女性需评估肌瘤对生育影响，绝经后需警惕肌瘤迅速增大排查恶变，孕期需密切监测肌瘤对妊娠过程的影响。

一、定义与分类

子宫良性肿瘤是女性生殖系统中常见的良性病变，主要包括子宫肌瘤等。子宫肌瘤按生长部位可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。

二、临床表现

1.月经改变：常见经量增多、经期延长，若为黏膜下肌瘤，症状可能更明显，长期可导致贫血。2.腹部包块：较大的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤可于腹部触及包块。3.压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频，压迫直肠可导致便秘等。

三、诊断方法

1.妇科检查：可触及子宫增大及结节状突起。2.超声检查：是常用方法，能清晰显示肌瘤的部位、大小、数目等。3.磁共振成像（MRI）：对肌瘤的诊断及与其他疾病鉴别有较高价值。

四、治疗方式

1.观察等待：适用于无症状或近绝经期患者，需定期复查超声监测肌瘤变化。2.药物治疗：如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），可缩小肌瘤体积，但停药后可能复发。3.手术治疗：包括肌瘤剔除术（适用于有生育需求者）、子宫切除术（适用于无生育需求或疑有恶变者）。

五、特殊人群注意事项

1.育龄女性：子宫肌瘤可能影响生育，如导致不孕、增加流产风险等，需评估肌瘤对妊娠的影响，必要时孕前干预。2.绝经后女性：虽肌瘤恶变概率低，但需警惕肌瘤短期内迅速增大，应及时排查恶变可能。3.孕期女性：合并子宫肌瘤者需密切监测肌瘤大小变化及对妊娠过程的影响，如出现腹痛等异常需及时就医。