子宫内膜息肉一定要做手术吗

子宫内膜息肉不一定都需做手术，需根据具体情况判断，无症状且较小、接近绝经期的息肉可不手术；有症状、较大、随访中明显增大的息肉需手术，特殊人群如育龄期、绝经期后复发的女性有相应手术考量。

一、无需手术的情况

1.无症状且较小的息肉：若息肉直径小于1cm，患者没有异常阴道流血、月经紊乱等症状，由于部分小息肉可能会自行消退，可定期进行妇科超声复查，观察息肉变化情况。例如，有研究表明，直径小于1cm的无症状子宫内膜息肉，约25%可自然消退。

2.接近绝经期女性：接近绝经期的女性，体内激素水平逐渐变化，子宫内膜息肉有随绝经后激素水平下降而萎缩的可能，可密切随访，暂不手术。

二、需要手术的情况

1.有症状的息肉：

异常阴道流血：出现月经过多、经期延长或不规则阴道流血等症状，影响患者生活质量，此时通常建议手术治疗。因为持续的阴道流血可能导致贫血等并发症，通过手术切除息肉可改善症状。

影响生育：子宫内膜息肉可能影响受精卵着床，导致不孕或反复流产。对于有生育需求的患者，一般建议手术切除息肉，如相关研究显示，切除子宫内膜息肉后，患者妊娠率可提高。

2.较大的息肉：息肉直径大于1cm时，发生恶变的风险相对增加，且自行消退的可能性降低，通常建议手术治疗。

3.随访过程中息肉明显增大的情况：在定期随访过程中，若发现息肉体积明显增大，也应考虑手术切除。

对于特殊人群：

育龄期女性：需综合考虑生育计划等因素，若有生育需求且存在上述需要手术的情况，应积极评估手术对生育的影响及术后生育指导。

绝经期后出现息肉复发的女性：绝经期后息肉复发时，由于存在一定恶变风险，一般建议手术切除，并进行病理检查明确性质。