切口妊娠是什么病

切口妊娠是剖宫产术后受精卵着床于子宫切口瘢痕处的特殊类型异位妊娠主要与剖宫产史相关临床表现有停经后阴道流血、腹痛诊断靠经阴道超声及血hCG检测治疗分药物和手术特殊人群剖宫产史女性为高危人群孕前应评估孕期需密切监测早处理以降并发症风险保母婴安全。

一、定义

切口妊娠是剖宫产术后的一种特殊类型异位妊娠，指受精卵着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处。

二、病因

主要与剖宫产史相关，剖宫产手术使子宫切口处肌层、内膜等结构受损，瘢痕愈合不良，再次妊娠时孕囊易着床于瘢痕部位，随着妊娠进展，可能出现瘢痕处肌层破裂等严重情况。

三、临床表现

1.停经后阴道流血：多有停经史，随后出现不规则阴道流血，量可多可少，部分患者阴道流血量类似月经量或更多。

2.腹痛：部分患者可伴有下腹隐痛或胀痛，若瘢痕处破裂则可出现剧烈腹痛，伴腹腔内出血表现。

四、诊断方法

1.超声检查：经阴道超声是主要诊断手段，可见子宫前壁峡部妊娠囊，妊娠囊周围有肌层包绕，若妊娠囊与膀胱之间肌层菲薄甚至缺失，提示瘢痕处妊娠风险高。

2.血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测：hCG水平较正常宫内妊娠低，但呈持续或上升趋势，可辅助诊断。

五、治疗方式

1.药物治疗：可使用甲氨蝶呤等药物，通过抑制滋养细胞增生，促进妊娠组织凋亡，但需严格评估适应证及禁忌证。

2.手术治疗：包括清宫术、剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术等，需根据患者具体情况选择合适术式，手术中需警惕大出血等风险。

六、特殊人群注意事项

有剖宫产史的女性属于切口妊娠高危人群，孕前应进行详细超声检查评估子宫切口瘢痕情况，孕期需密切监测，早发现早处理，以降低严重并发症风险，保障母婴安全。