藏在牙齿里的智齿是否必须拔除

智齿正常萌出且无临床症状可保留，阻生致反复冠周炎、引起邻牙病变、导致颌骨囊肿或肿瘤一般建议拔除，妊娠期女性孕中期谨慎评估是否拔除，儿童时期智齿未萌出无需考虑拔除，老年人无明显症状且全身状况差优先保守治疗等非拔除方式需评估是否拔除。

一、正常萌出且无临床症状的智齿

若智齿能够正常萌出，与对颌牙建立良好的咬合关系，且无疼痛、肿胀、食物嵌塞等不适症状，通常无需拔除。此类智齿可正常行使咀嚼等功能，对口腔健康无不良影响，可予以保留。

二、智齿阻生导致反复冠周炎

当智齿部分萌出时，牙龈与智齿间易形成盲袋，易积存食物残渣与细菌，从而反复引发智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状。依据临床研究，此类阻生智齿拔除后可显著减少冠周炎复发，改善患者生活质量，故一般建议拔除。

三、智齿引起邻牙病变

部分智齿阻生会对邻近第二磨牙造成压迫，导致第二磨牙远中龋坏、牙槽骨吸收等病变。由于邻牙受损后修复复杂且效果可能不佳，及时拔除阻生智齿可阻止邻牙进一步受损，临床数据表明拔除此类智齿能有效避免邻牙病变加重。

四、智齿导致颌骨囊肿或肿瘤

少数情况下，智齿长期存在可能引发颌骨囊肿或肿瘤等病变，为防止病情恶化，需拔除智齿并进行相应治疗。此类情况虽相对少见，但危害较大，通过拔除智齿结合后续治疗可改善预后。

五、特殊人群注意事项

妊娠期女性：孕期拔牙可能增加流产或早产风险，若智齿无严重问题，可在妊娠中期（4-6个月）谨慎评估后决定是否拔除。

儿童：儿童时期智齿尚未萌出，无需考虑拔除问题。

老年人：若智齿无明显症状且全身状况较差，优先考虑保守治疗等非拔除方式，需根据具体情况评估是否拔除。