如何定义尿毒症

尿毒症是慢性肾脏病持续进展至终末期的临床综合征，常见病因包括原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾等，不同年龄人群病因分布有差异，长期高蛋白饮食等不良生活方式及未规范治疗会增加进展风险，老年人等特殊人群需关注肾脏功能变化，糖尿病患者要严格管控血糖，高血压患者要积极平稳控制血压。

尿毒症是慢性肾脏病（CKD）持续进展至终末期的临床综合征。从医学定义角度，当各种慢性肾脏疾病导致肾脏结构与功能严重受损，肾小球滤过率（GFR）显著下降，通常GFR＜15ml/(min·1.73m2)时，肾脏已无法维持正常的代谢废物排泄、水电解质及酸碱平衡调节等功能，体内代谢废物潴留，出现一系列临床症状，如恶心、呕吐、水肿、贫血、高血压等，此阶段即为尿毒症。其常见病因包括原发性肾小球肾炎（如系膜增生性肾小球肾炎等）、糖尿病肾病（长期高血糖损伤肾小球所致）、高血压肾小动脉硬化（高血压致肾小动脉硬化影响肾脏血供与功能）、多囊肾（遗传性疾病导致肾脏结构异常逐步破坏功能）等。不同年龄人群中，病因分布有差异，儿童尿毒症可能与遗传性肾病等相关；生活方式方面，长期高蛋白饮食、吸烟、缺乏运动等不良生活方式会增加慢性肾病发生风险进而可能进展为尿毒症；有慢性肾病病史者若未规范治疗，如未有效控制基础疾病（高血压、高血糖等），则更易进展至尿毒症。特殊人群如老年人，因肾脏生理功能随年龄减退，患病后肾脏代偿能力差，更需密切关注肾脏功能变化；糖尿病患者需严格管控血糖，防止血糖波动加重肾病进展；高血压患者要积极平稳控制血压，避免血压骤升骤降对肾脏造成进一步损伤。