踝部扭伤后水肿怎么办

踝部扭伤后分急性期和恢复期处理，急性期要休息制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢，非必要不优先药物辅助，恢复期逐步康复锻炼，若处理后水肿持续加重等要及时就医，不同人群处理时需注意相应细节。

一、急性期处理

1.休息与制动：踝部扭伤后应立即停止活动，避免受伤的踝部继续负重，防止水肿进一步加重。无论是儿童、成年人还是老年人，都需要让受伤的踝关节得到充分休息，例如避免行走、跳跃等动作。对于儿童来说，要注意看护，防止其因活泼好动而加重损伤；老年人则更要注意行动谨慎，因为其身体恢复能力相对较弱。

2.冷敷：在扭伤后的48小时内，可进行冷敷。冷敷能够使局部血管收缩，减少局部充血，从而减轻水肿和疼痛。可以使用冰袋或冷毛巾敷在受伤的踝部，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。需要注意的是，冷敷时要避免冰袋直接接触皮肤，可包裹一层毛巾，防止冻伤皮肤。对于儿童，冷敷时要密切关注其皮肤反应，避免因冷敷时间过长或温度过低导致皮肤损伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，更要注意控制冷敷时间和温度。

二、加压包扎

使用弹性绷带对受伤的踝部进行加压包扎，能够帮助减少局部出血和组织液渗出，进而减轻水肿。包扎时要注意从远端向近端包扎，力度要适中，以能感觉到弹性但不影响血液循环为宜。不同人群在加压包扎时需要注意的细节有所不同，儿童皮肤较为娇嫩，包扎时要选择合适弹性的绷带，且包扎力度要轻柔；老年人皮肤松弛，包扎时要注意固定牢固，避免绷带滑动，但也不能包扎过紧影响血液循环。

三、抬高患肢

将受伤的踝部抬高，高于心脏水平，这样有利于促进静脉回流，减轻水肿。可以在休息时使用枕头等将踝部垫高。无论是哪个年龄段的人群，抬高患肢都是简单有效的减轻水肿的方法。儿童休息时可在其脚下垫合适高度的物品；老年人休息时也应保证患肢处于抬高状态，且要注意垫高的舒适度，避免因抬高过度导致不适。

四、药物辅助（非必要情况优先非药物干预）

如果水肿较为严重，在医生的指导下可考虑使用一些具有消肿作用的药物，但一般优先选择非药物干预措施。不过对于一些特殊情况，例如因疾病导致恢复较慢等，医生会根据具体情况判断是否使用药物，且要充分考虑不同人群的用药禁忌等情况，如儿童一般避免使用不适合的消肿药物等。

五、康复锻炼（恢复期）

在水肿有所减轻后，可逐步进行康复锻炼。早期的康复锻炼有助于促进血液循环，加快水肿消退和踝关节功能恢复。康复锻炼应在专业人士的指导下进行，根据个人的年龄、身体状况等制定合适的锻炼计划。儿童的康复锻炼要注意趣味性和安全性，避免过度劳累；老年人的康复锻炼要循序渐进，例如从简单的踝关节屈伸活动开始，逐渐增加活动范围和强度。

六、及时就医的情况

如果经过上述处理后水肿仍持续加重，或者出现剧烈疼痛、无法站立行走等情况，应及时就医，以排除骨折等更严重的损伤情况。无论是儿童、成年人还是老年人，一旦出现这种情况都要引起重视，因为骨折等严重损伤如果延误治疗可能会导致更严重的后果。例如儿童踝关节扭伤后水肿持续不缓解，要考虑是否有骨骺损伤等情况，需要及时通过影像学等检查明确诊断并进行相应治疗。