尿潜血

尿潜血是通过尿常规等检测发现尿液有红细胞但肉眼不可见的现象，常见原因有泌尿系统疾病（如结石、感染、肾小球肾炎、肿瘤）和全身性疾病，相关检查包括尿常规与尿沉渣镜检、泌尿系统影像学、肾功能检查，临床意义因病因不同而异，处理需针对病因，儿童需警惕先天畸形、孕妇排查妊娠相关性肾病、老年人重点排查肿瘤且治疗综合考量基础疾病。

一、尿潜血的定义与检测

尿潜血是指通过尿常规等检测手段发现尿液中存在红细胞，但肉眼无法观察到尿液颜色改变的现象，其中尿常规的隐血试验是初步筛查的重要指标，可提示尿液中红细胞的存在情况。

二、常见引发尿潜血的原因

（一）泌尿系统疾病

1.结石：肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石，结石移动时易损伤尿路黏膜导致出血，从而引发尿潜血，常伴随腰腹部疼痛等症状。

2.感染：膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染，炎症刺激使尿路黏膜充血、水肿，红细胞渗出，导致尿潜血。

3.肾小球肾炎：免疫因素等作用下，肾小球滤过屏障受损，红细胞漏出进入尿液，表现为尿潜血，可能伴有蛋白尿、水肿等表现。

4.肿瘤：肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤，肿瘤组织破溃出血可引起尿潜血，多见于中老年人群。

（二）全身性疾病

某些全身性疾病可影响泌尿系统，如紫癜性肾炎因过敏性紫癜累及肾脏出现尿潜血；血液病如血小板减少性紫癜等，因凝血功能异常导致尿路出血，引发尿潜血。

三、尿潜血的相关检查

（一）尿常规与尿沉渣镜检

尿常规的隐血试验初步判断尿中红细胞情况，尿沉渣镜检可直接观察红细胞形态，有助于区分是肾小球源性（红细胞多呈变形红细胞）还是非肾小球源性（红细胞多为正常形态红细胞）血尿。

（二）泌尿系统影像学检查

超声可初步筛查泌尿系统结石、肿瘤等结构异常；CT检查对泌尿系统病变诊断更精准，能清晰显示结石位置、肿瘤大小等。

（三）肾功能检查

通过肾小球滤过率测定等评估肾脏功能，辅助判断肾小球肾炎等疾病的病情程度。

四、尿潜血的临床意义

尿潜血是多种疾病的表现，不同病因的临床意义不同。例如肾小球肾炎出现尿潜血提示肾脏固有细胞受损，病情可能处于进展或活动期；泌尿系统结石导致的尿潜血需警惕尿路梗阻等严重后果；肿瘤相关的尿潜血需高度重视肿瘤排查。

五、尿潜血的处理原则

针对尿潜血需明确病因后针对性处理。泌尿系统感染引起者给予抗感染治疗；结石患者根据结石情况采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等；肾小球肾炎根据病理类型给予免疫抑制等治疗；肿瘤患者评估病情后行手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗。

六、特殊人群尿潜血注意事项

（一）儿童

儿童出现尿潜血需警惕先天性泌尿系统畸形（如先天性肾囊肿、肾盂输尿管连接部狭窄等），应完善超声等检查明确病因，儿童期尿潜血可能影响肾脏发育，需及时干预。

（二）孕妇

孕期出现尿潜血需排查妊娠相关性肾病等，密切监测肾功能及胎儿情况，谨慎处理检查与治疗，避免使用对胎儿有影响的药物。

（三）老年人

老年人尿潜血重点排查泌尿系统肿瘤，通过超声、CT等检查排除肿瘤后再考虑感染、结石等常见病因，且老年人常合并多种基础疾病，治疗时需综合考量各脏器功能。