出现尿血现象是怎么回事

尿血可因泌尿系统疾病（如肾小球肾炎、尿路感染、结石、肿瘤等）、全身性疾病（如血液系统病、自身免疫病等）、药物因素（某些化疗药、抗生素等可致）引发，儿童尿血需警惕先天尿路畸形、肾小球肾炎，女性因生理结构易尿路感染致尿血要注意会阴清洁，中老年无痛性肉眼血尿需高度警惕泌尿系统肿瘤且要控基础病。

一、泌尿系统疾病相关原因

1.肾小球肾炎：多种病因可引起肾小球损伤，导致肾小球滤过膜通透性增加，红细胞漏出进入尿液形成血尿。常见于急性肾小球肾炎，多与链球菌感染等前驱感染有关，儿童及青少年相对高发，起病前多有上呼吸道感染等病史，除血尿外，常伴蛋白尿、水肿、高血压等表现。

2.尿路感染：细菌等病原体侵袭泌尿系统，引发炎症反应，导致尿道、膀胱或肾盂黏膜充血、水肿、糜烂，容易出现血尿。女性因尿道短直等解剖特点，尿路感染发生率高于男性，急性膀胱炎患者常表现为尿频、尿急、尿痛伴血尿，肾盂肾炎患者除血尿外，多有发热、腰痛等症状。

3.泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石在移动过程中，可损伤尿路黏膜，引起黏膜出血从而导致血尿。结石引起的血尿常伴肾区或输尿管部位的疼痛，疼痛可较为剧烈，呈绞痛样，活动后可能加重。

4.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，内部血管丰富且脆弱，容易发生破裂出血，从而出现血尿。肾癌多见于中老年人，常表现为无痛性肉眼血尿，可伴有腹部肿块；膀胱癌也多见于中老年人群，血尿多为间歇性无痛性肉眼血尿。

二、全身性疾病相关原因

1.血液系统疾病：血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，易出现包括尿血在内的皮肤黏膜出血表现。血友病等凝血因子缺乏的疾病，因凝血机制异常，也可导致出血倾向，出现血尿症状。

2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，是一种自身免疫介导的炎症性结缔组织病，可累及肾脏等多个脏器，当肾脏受累时，可出现血尿，同时患者常伴有发热、皮疹、关节痛等多系统受累的表现。

三、药物因素相关原因

某些药物可能对泌尿系统产生毒性作用，引起血尿。例如环磷酰胺等化疗药物，在使用过程中可能损伤肾脏组织，导致肾小球滤过功能异常，出现血尿；某些抗生素如磺胺类药物，可能在泌尿系统中形成结晶，损伤尿路黏膜引起出血。

不同人群尿血的特点及注意事项

1.儿童：儿童尿血需警惕先天性尿路畸形、肾小球肾炎等。先天性尿路畸形如肾盂输尿管连接部狭窄等，可导致尿液引流不畅，长期可引起肾积水并出现血尿，家长应注意观察儿童是否有排尿异常、腹部包块等表现，一旦发现需及时就医。

2.女性：女性由于生理结构特点，尿路感染导致尿血的概率相对较高，日常应注意保持会阴部清洁卫生，避免长时间憋尿，若出现尿频、尿急、尿痛伴血尿等症状，应及时就诊排查尿路感染。

3.中老年人群：中老年出现无痛性肉眼血尿时，需高度警惕泌尿系统肿瘤的可能，应及时进行泌尿系统超声、膀胱镜等检查以明确诊断。同时，中老年人群若患有高血压、糖尿病等基础疾病，需积极控制病情，因为这些基础疾病可能增加泌尿系统并发症的发生风险，包括导致血尿的相关疾病。